癌症是全球范围内导致死亡的主要原因之一。癌症的发生与死亡,不仅与遗传因素有关,还与环境污染和生活方式等社会经济因素有关。因此,癌症负担在全球各个地区中并不一致。中国癌症新发和死亡人数均位居全球第 一;而且癌谱正处于发展中地区向发达地区癌谱过渡的阶段,这无疑增加了当前癌症防控的难度。
中国主要癌症类型变化
整体来看,2020年中国新发癌症近460万例,占全球新发癌症总数的24%;300万人因癌症而死亡,占癌症总死亡数的30%;癌症新发和死亡人数均居全球第 一。
需要注意的是,中国癌症新发人数较多,与人口基数大有很大关联。在GLOBOCAN2020数据库涵盖的185个地区中,中国癌症年龄标准化发病率排名第65位(204.8/10万)、年龄标准化死亡率排名第13位(129.4/10万)。与中国相邻的韩国和日本,其年龄标准化发病率均高于中国,但年龄标准化死亡率低于中国,这也提示了中国癌症死亡率较高。
在新发癌症方面,2015年发病人数多的前5位癌症分别是肺癌(78.7万)、胃癌(40.3万)、结直肠癌(38.8万)、肝癌(37万)和乳腺癌(30.4万)。到2020年,肺癌(81.6万)仍然是中国发病人数多的癌症,但结直肠癌(55.5万)超过胃癌(47.9),成为第2大常见新发癌症;乳腺癌(41.6万)也超过肝癌(41万),成为第4大常见新发癌症。研究人员指出,吸烟、空气污染和职业暴露,是导致中国肺癌发生的主要致癌物。
在癌症死亡方面,2015年导致死亡人数多的前5位癌症分别是肺癌(63.1万)、肝癌(32.6万)、胃癌(29.1万)、食管癌(18.8万)和结直肠癌(18.7万)。2020年,导致死亡人数多的前5位癌症类型虽没有变化,但死亡人数明显增多,肺癌(71.5万)、肝癌(39.1万)、胃癌(37.4万)、食管癌(30.1万)和结直肠癌(28.6万),这5种癌症导致的死亡占到了癌症总死亡的70%。
从性别来看,2020年中国男性主要新发癌症类型是肺癌(54万),占全球男性肺癌发病数的38%;其次则为消化道癌症,包括胃癌(33万)、结直肠癌(32万)、肝癌(30万)和食道癌(22万),分别占全球新发病数的46%、30%、48%和53%。肺癌也是导致男性癌症死亡的首要原因,2020年共导致47万人死亡,占全球男性肺癌死亡数的40%;其次则为肝癌(29万)、胃癌(26万)、食管癌(21万)和结直肠癌(16万)等消化道癌症,分别占全球死亡数的50%、51%、55%和32%。
在女性中,乳腺癌(42万)是常见的癌症,占全球乳腺癌的18%,其次为肺癌(28万)、结直肠癌(24万)、甲状腺癌(17万)和胃癌(15万);分别占全球新发病数的36%、27%、37%和40%。肺癌也是导致女性癌症死亡的主要原因,2020年共导致24万人死亡,占全球女性肺癌死亡数的40%;其次则为结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌,分别占全球死亡数的29%、44%、17%和41%。
按照全球癌症负担的当前趋势,研究人员指出,全球及中国迫切需要针对性的癌症干预措施。