胃癌靶向治疗有哪些确定的靶点？靶向治疗前都要做基因检测吗？

胃癌晚期还能活多久？这是很多晚期胃癌患者和家属都想知道的答案。其实胃癌治疗的早与晚，效果大不一样。早期胃癌患者手术后5年生存率可以达到90%～95%。但是如果胃癌发展到了晚期，疗效便不甚理想了。胃癌靶向治疗有哪些确定的靶点？靶向治疗前都要做基因检测吗？

胃癌靶向药物其实做了很多的研究，包括不同的通路，包括曾经研究过的c-Met通路，还有目前正在研究的FGF2，包括之前的很多的靶点的MMP9。但是胃癌确实是不太好治的一个瘤种，目前真正在胃癌，获得足够的循证医学证据的只有两个靶点，一个就是抗HER-2的靶点，一个就是抗血管的靶点，其他的靶点目前都没有足够的证据。

所以靶向药物可能跟我们想的还不一样，一个就是我是不是有靶点还不一定，我们通常鼓励病人去做基因检测，但是并不一定每个病人都能检测到有意义的靶点。

第二个就是有了有意义的靶点以后，是不是有针对性的药物，这还得临床研究去验证。

第三个就是即使有靶点，也有这样的药物，可能效率会提高，但也不是一个100 %的，所以大家还是要客观的来对待靶向药物，但是靶向药物确实带来了疗效的提高。

是不是建议所有的患者，在做靶向治疗之前都去做基因检测？

胃癌所有的病人，包括晚期的病人，其实都建议做HER-2的检测。因为这个已经是一个明确的金标准的方案了。如果一旦过表达和扩增，就建议化疗加靶向药治疗，如赫赛丁联合的，但是至于其他的靶点，因为胃癌比较复杂，目前其他的靶点除了抗血管药以外的并没有获得批准。

所以不强制要求病人去做基因检测，但如果病人经济条件许可，从我个人的理解来说，是鼓励病人去做一些基因检测的。

目前胃癌的靶向药物一直在失败中前进，因为靶向药物从理论上来说应该是一个可行的治疗决策，但确实胃癌的靶向治疗，没有肺癌的靶向治疗做得那么成功。

之前很多的通路都试过，但都没有成功。目前正在进行的，比如现在新的通路，FGF2的通路，包括CLDN的通路都在研究进行中，我们希望是一个阳性的结果，但在没有大的临床研究数据出来之前，还只能是拭目以待。