不能做乳腺癌保乳手术的患者，想保留乳房怎么办？

乳腺癌是危害妇女身心健康的主要疾病，其发病率呈上升趋势。随着乳腺癌筛查的开展，诊治水平长足的进步，其死亡率在欧、美国 家已出现下降趋势。目前乳腺癌已成为疗效佳的实体肿瘤之一。那么不能做乳腺癌保乳手术的患者，想保留乳房怎么办？

这个太难了，首先医生对一个临床实践，他基于它一些重要的医学知识，现在我们有很多“指南”，有很多规范，当然也和自己的时间经验，和医院的条件，和团队的水平等等有很大的关系，如果一个符合做保乳手术的病人，她要求做保乳手术，这可以，她的想法和我们制订的计划一拍即合，如果一个病人她不适合做保乳手术，她又十分的愿意做保乳手术，这个时候我们要具体分析，有两种。

一种，可能肿瘤比较大，在这样的情况下，我们可以先给她做肿瘤穿刺活检以后，先给她做化疗，我们叫新辅助治疗，在新辅助治疗的基础上，看看它的变化，肿瘤是不是缩小了，缩小了以后，是不是符合我们做保乳的要求，如果达到这个要求，这一部分病人是可以做保乳手术的。

但是有些病人，可能经过新辅助治疗，仍然达不到要求，或者说根本就不具备条件，跟那些禁忌证相关，多发的肿瘤，做过放疗，肿瘤浸润，局部浸润很严重，炎性乳腺癌等等，你再有太好的愿望，这也是很危险的一件事情。

所以对这一类病人，我们可能要真的要很好的跟她好好的去沟通，希望她改变她的想法，这样我们有机会改变我们的治疗计划，其实做一个改良根治（手术）以后，也不是说这个乳房就没有了。

我们也可以通过改良根治（手术）以后，我们可以给她先放一个扩张器，放到这个乳房的位置后面，在完成这个手术以后，把扩张器打开，慢慢的让它隆起来，让她皮肤慢慢的变得越来越多，甚至可以跟对侧乳房相类似，在这样的前提下，我们再放一个假体，二次手术，来满足它外形的要求，这是一种方式，

有些病人如果愿意的话，也可以在手术的当时，有条件的话，特别强调有条件的话，可以用背阔肌，腹直肌等等这些肌皮瓣，通过转移，来再造一个乳房，这也是可以的，不是一点办法都没有，不要失望，这一点很重要。因为毕竟对肿瘤根治来说，对一个肿瘤手术来说，它不是一个美容手术，应该把肿瘤的根治和要求放在第 一位，满足她的远期治疗效果，放在第 一位。