小细胞肺癌是什么？小细胞肺癌应该如何治疗？

小细胞肺癌(smal cel lung cancer,SCLC)约占肺癌的1546~2096，它是-种侵装性疾病，特点是肿瘤生长迅速，且早期即有局部淋巴结和远

处转移。确诊时大约1/3的患者处于局限期，2/3的患者处于广泛期。目前的治疗水平为:局限期小细胞肺癌的中位生存期为16~22个月，

广泛期小细胞肺癌治疗后仅为10个月。那么小细胞肺癌是什么？小细胞肺癌应该如何治疗？

肺癌并非一个病，肺癌有几种不同的类型，从大类来说分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者还包括肺腺癌、肺鳞癌等，这些肺癌类型主要是通过病理判断，而小细胞肺癌大概占了所有肺癌的15%左右，这也是凶险的一种肺癌，预后很差，5年生存率只有6%左右。

在美国，每年大概有2.5~3万人患上小细胞肺癌，而几乎所有的小细胞肺癌患者都有（或者曾经有过）重度吸烟。

根据分期，小细胞肺癌患者会被分为两大类——局限期和广泛期。前者病灶仅局限于胸腔一侧的单个部位，后者患者的病灶已经扩散至全身其他部位了，而广泛期的患者数量占了全体小细胞肺癌的2/3左右。

而小细胞肺癌的治疗也分为两大类——局部治疗和全身治疗局部治疗主要包括手术和放疗，而全身治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。和其他类型肺癌患者不同，大约只有5%的小细胞肺癌患者有手术机会，因为大多数患者在确诊时肿瘤已经出现了扩散。2019年的一项研究表明，与非手术疗法相比，早期小细胞肺癌的手术可以提高生存率。

几乎所有的局限期小细胞肺癌患者都可能会用到放化疗，放化疗也是几十年来小细胞肺癌治疗领域的基石。其中常用的化疗方案是铂类+依托泊苷，这个方案从上世纪80年代起成为了美国小细胞肺癌一线的化疗方案。

而在日本的一项3期研究当中发现，铂类+伊立替康的效果要优于铂类+依托泊苷，不过这个结果在美国的相关试验中未能获得证实，这也提示不同人种对于药物的敏感性存在差异。

然而，小细胞肺癌凶险的一点是——化疗持续有效的时间不长，疾病很快复发，而且大多以化疗耐药的方式出现。