乙肝病毒携带者一定会得干癌吗？为什么肝癌晚期肝功能是正常的？

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，狭义的肝癌即是临床上常见的原发性肝癌。按照病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。那么乙肝病毒携带者一定会得肝癌吗？

1.主要的：反复炎症造成的持续的细胞损伤、细胞凋亡、组织修复；2.其次的：HBV DNA能插入人的肝细胞的基因组，造成基因组/染色体不稳定性，导致插入突变、甲基化异常或miRNA表达异常；3.其他：HBV前S/S蛋白造成内质网及线粒体功能障碍，导致氧化应激，还可能上调端粒酶的表达；HBV X蛋白可能干扰重要蛋白的表达或信号转导，比如上调血管内皮生长因子、HIF-1、ANG2等蛋白，影响p53调控的细胞凋亡及血管发生。

上述第 一、第三点，经过及时、有效的抗病毒治疗、降低HBV DNA水平、降低病毒蛋白水平、控制肝 内炎症后，的确能拖住肿瘤发生的步伐，但上述第二点，HBV插入基因组，没法阻挡。大家清楚，慢乙肝多是母婴传播的，在达到抗病毒指征以前，大家都会经过漫长的免疫耐受期，期间HBV DNA高载、复制活跃，也就是说，你小时候、年轻的时候HBV就可能已经插入、埋下了隐患。

那么为什么肝癌晚期肝功能是正常的？

由于肝癌早期没有明显的症状，等到出现肝区疼痛等不舒服，去医院看病，往往是肝癌晚期了。非常奇怪的是，这时候检查肝功能，居然是正常的，

肝癌大部分是由肝硬化转变而来的，例如酒精性肝硬化，乙肝，丙肝肝硬化等等。这是非常常见的肝癌三部曲：慢性肝炎——肝硬化——肝癌。确实有少部分病人，即使到了肝癌晚期，满肝都是肿瘤，肝癌细胞进入门静脉，引起门脉癌栓等情况，肝功能还是正常的，这只能说明肝脏的代偿能力太强。即使肝脏上面已经有很多肿瘤细胞了，只要还保存有少部分的正常肝脏细胞，就能够维持身体正常的需求。这样也就是为什么，很多肝癌一旦发现就是晚期了，因为早期肝癌可以没有任何的症状和体征，你也没有任何的不舒服，等你出现不适感，肝癌已经发展到晚期了。所以，肝癌和肝功能是没有必然关系的，肝功能正常，不能作为没有肝癌的诊断依据。反过来，肝癌患者，肝功能也有可能是正常的。抽血验肝功能，是无法诊断肝癌的。