为何日本的胃癌生存率有80%？胃癌晚期应该如何治疗？

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，那么为何日本的胃癌生存率有80%？

日本和中国的胃癌发病率分别为27.5/10万和20.7/10万。中日韩东亚三国都是胃癌的高发国 家，这主要与这几个国 家的饮食习惯有密切的关系。

中日韩三国都喜欢是腌制食品，泡菜，咸鱼，大酱等食品都含有非常多的盐，日本人的腌菜非常丰富，从腌鱼子、腌海参到渍黄瓜、渍萝卜，应有尽有。日本人虽然以白米饭为主食，但每天都要喝大酱汤，做菜时用得多的又是酱油。

胃癌也曾经严重威胁日本国民的生命安全，为了降低胃癌的死亡率，日本从六七十年代开始举全国之力，普及胃癌的筛查。据统计，日本全国有1.27亿，每年完成1500万例胃镜检查，也就是每年全国1/8左右的人群接受了胃镜的检查，大家计算一下，5年就会有超过60%的人做过胃镜检查。大家看看自己的身边，有多少亲朋好友做过胃镜检查。正是因为日本大力普及胃镜检查，将胃镜检查纳入40岁以上人群的国民体检项目中，使得日本早期胃癌的比例高达50%至70%，而我国胃癌的早诊率只有10%至20%。早期胃癌的治疗效果是非常好的，这也就能解释，为什么日本胃癌的生存率排在全球第 一。

那么胃癌晚期应该如何治疗呢？

以前晚期胃癌患者通常认为没有手术机会，手术机会主要指根治性切除的手术机会，但是晚期胃癌患者在疾病进展过程中可能会出现出血、穿孔、梗阻，为了解决出血、穿孔、梗阻可能需要进行手术。现在随着医学发展，一些新的治疗方案出现，晚期胃癌患者也可以获得根治性手术机会。目前普外科联合内科进行一项国际注册的临床研究，研究运用了新的方案，把不能手术的晚期患者进行化疗。化疗称之为转化治疗，让不能进行晚期胃癌患者转化成为手术治疗的患者，通过转化治疗让患者重新获得手术机会。目前保守估计，通过转化治疗的患者完成转化治疗之后再进行手术，手术之后再进行辅助化疗，生存期至少可以由目前的8-11个月延长到2-3年或者更长时间。