局部晚期直肠癌而且,肿瘤距离肛门很近,只有2厘米,如果做手术,肛门肯定是保不住的,就需要切除肛门,行结肠造口手术。
简单来说,就是以后大便不经过肛门排出来了,而是把肠管缝在肚皮上面,大便直接从肚皮上出来,然后外面接一个造口袋,大便全部进入到造口袋中,也就是老百姓俗称的挂粪袋。
无论去到哪里,都戴着一个造口袋,需要及时排空造口袋,定期更换造口袋。
为了提高治疗效果,降低肿瘤复发率,放疗和化疗一起做,这样可以让肿瘤缩小,甚至肿瘤会完全消退,有可能不用做手术。
上天眷顾,肿瘤对于放疗和化疗特别的敏感,做完同步放化疗之后,我们进行了非常详细的评估,发现体内已经没有癌细胞残留的痕迹了。
换句话说,手术前的放疗和化疗,已经把直肠癌治好了,肿瘤细胞全部都被杀死了,那么,也就不用做手术了。
手术前做的放疗和化疗,我们称之为术前新辅助同步放化疗,为什么要手术前做新辅助放化疗呢?而不是手术后做呢?术前新辅助治疗,与手术后比较,主要有以下几个优势:
(1)降低副作用
术前行新辅助放化疗,受到照射的直肠,后会被手术切掉,如果是术后放化疗,出现放射性直肠炎,小肠损伤,肠粘连等并发症的概率会更高一些。
(2)提高保肛率
有一部分患者,经过放化疗之后,肿瘤缩小了,原来不能保留肛门的患者,现在可以保留肛门了,术前放化疗可以提高保肛率。
(3)降低局部复发率
已经有研究证实,术前新辅助放化疗可以降低直肠癌的局部复发率。
(4)有一部分患者,可以免于手术
正如李先生的案例,有一部分患者,对于新辅助放化疗效果特别好,做完术前放化疗之后,肿瘤完全消失了,做直肠指检、肠镜、CT或者核磁检查,均提示肿瘤没有了,找不到了。
所以在资金充足的情况下通过化疗和放疗就能把直肠癌给治好。