健康教育网Cox-2药物仅在老年人中使用吗？
尽管研究表明65岁以上的人有心脏病风险，但提出的问题与任何具有心脏病或中风潜在危险因素的患者有关。这意味着不仅老年人可能处于危险之中，而且患有潜在心脏病或已知血管疾病（例如动脉粥样硬化或血管钙化）的人也处于危险之中。
对于高血压和有液体fluid留（浮肿）倾向的人也可以使用警告。已显示所有抗炎药（如布洛芬和Cox-2抑制剂）均可使血压恶化或引起体液retention留。应监测患者的此类副作用。同样，对于有肾脏问题风险的老年人或任何患有肾脏疾病的患者，应谨慎使用抗炎药并密切监测肾功能。
一些研究表明，Cox-2抑制剂的处方过多。应该向谁开这些药物？
特别是，最近发表在《内科医学档案》上的一项研究表明，医生正在广泛的患者中使用Cox-2药物，而不是专门选择有胃出血风险的患者作为理想的候选人。有人认为，这种药物的营销和推广导致它们在不必要的大量患者中使用。此外，由于感觉到的好处，患者可能会要求他们。
药物治疗始终基于风险与收益分析。在临床实践中，权衡利弊后再考虑使用Cox-2抑制剂。随着越来越多的研究澄清了风险以及更容易出现这些风险的患者群体，患者和医生将更容易最佳地选择药物。
目前，Cox-2药物最适合有胃或肠道出血史或有出血风险的患者。服用降血脂药香豆素的人由于出血风险高而不能服用传统的消炎药。当需要抗炎药时，该组患者可以使用Cox-2抑制剂。
必须以个性化的方式为每位患者评估服药的风险和收益。决定服药需要了解所治疗疾病的严重性，替代风险，基本医疗状况，过去的用药经验，药物的承受能力以及患者的年龄，以便充分了解这些风险。
与旧的消炎药相比，Cox-2抑制剂刺激胃的可能性更小吗？
Cox-2抑制剂（如Celebrex和Bextra）不会抑制胃中的Cox-1酶，因此，与传统的抗炎药（如阿司匹林，布洛芬或萘普生）相比，对胃的毒性较小。这些传统的抗炎药，称为非选择性Cox-1 / Cox-2抑制剂，同时抑制Cox-1和Cox-2酶。虽然通过阻断Cox-2可以减少炎症，但是当Cox-1被阻断时，胃的保护性粘液衬层也会减少，这可能导致胃部不适，溃疡和出血。
目前的证据表明，与传统的抗炎药相比，选择性Cox-2抑制剂对胃的毒性更小。在有胃出血风险的人中，例如有先前胃出血史或正在使用血液稀释药物的患者，这种作用尤其明显。
