维托林的缺点是他汀类药物的好处

维托林之争

自1月份在默克公司和先灵P雅公司共同销售维托林和Zetia的制药公司发布的新闻稿中披露了早期发现以来，维托林一直饱受争议。

两个国会小组发起了一项调查，调查为何从研究结束到结果发布之间存在两年的延迟。评论家还指责两家公司试图改变研究的终点（称为ENHANCE试验），以期以更有利的方式展示结果。

他汀类药物是在美国用于治疗高胆固醇的处方最广泛的药物之一。它们包括Zocor，Pravachol，Mevacor，Lipitor，Lescol和Crestor等药物。它们实际上是通过阻止人体产生胆固醇的能力起作用的。

相反，Zetia仅通过阻止体内胆固醇的吸收而起作用。

耶鲁大学心脏病专家Harlan Krumholz医学博士代表ACC小组发言时说，完整结果的发表几乎没有辩论的余地：维托林应被用作最后的手段。

“没有新的证据支持[维托林]的使用。人们需要重新使用他汀类药物。”他对心脏病专家表示赞赏。

“我们都知道，通过积极的营销，人们先使用Zetia，然后使用Vytorin，而不用尽他汀类药物的选择权。...我们相信，要获得一种价值50亿美元的药物，在他汀类药物的用尽之前，有很多人会过早使用[Zetia / Vytorin]。”

那么，从这一切中带回家的病人是什么？

专家说，最重要的是，不要停止服用维托林。与您的医生谈谈任何担忧。

其次，请记住，降低高的LDL胆固醇水平仍然是改善心脏健康的最重要步骤之一。

他说，如果一种他汀类药物不起作用，请询问您的医生是否尝试使用更大剂量或更强的他汀类药物（例如Crestor）。

ACC小组的另一位成员，哈佛心脏病专家帕特里克·奥·加拉医学博士说，如果那行不通或者患者不能忍受更高的剂量，那么该是时候找到其他已证明有益处的药物了。

芝加哥拉什大学医学中心的医学专家约瑟夫·梅瑟说，他通常会开始使用烟酸缓释患者。他告诉WebMD，尽管某些患者可能难以耐受，但也可以考虑使用称为贝特类和胆汁酸树脂的药物。

美国心脏病学会（AHA）前任北卡罗来纳大学教堂山分校校长西德尼·史密斯（Sidney Smith）博士说，此外，改善饮食和运动的努力应加倍。

而且，一些服用他汀类药物的患者，尤其是大剂量服用他汀类药物的患者，会出现诸如肌肉无力等副作用，需要替代疗法。

研究研究员卡斯泰林（Kastelein）说，对于他所研究的所有人，所有人都具有高胆固醇的遗传倾向，因此高剂量他汀类药物加Zetia是唯一有效的治疗方法。

“那我该怎么办？他对WebMD说，我当然不能[摆脱他们]。

AHA在芝加哥西北大学的校长Robert Bonow博士的同意下表示：“我认为，如果患者表现良好，我们不应该撤掉它。”

卡斯泰林说维托林失败的三个可能原因。他说，一种可能是用来测量菌斑的技术存在缺陷，但这“极不可能”。

也许这药不能奏效，但他说以前的研究表明低密度脂蛋白才是最重要的，而减少低密度脂蛋白则“无关紧要”，卡斯泰林说。

他告诉WebMD，最可能的解释是，参与者在研究开始时没有足够的斑块积聚-换句话说，他们处于两年研究期中没有显示出获益的风险太低。

芝加哥大学的医学博士迈克尔·戴维森（Michael Davidson）说：“降低LDL会更好，而且到达那里并不重要。

“我们不认为Zetia是ENHANCE无法正常工作的原因。这是我们必须列出的一种可能性，但是（比人口风险过低的可能性低得多），”他说。

克鲁姆霍尔茨坚持认为它是药。他说：“ Zetia可能只是昂贵的安慰剂，其主要危害是它浪费了我们医疗体系中的宝贵资源，并可能导致人们减少使用我们知道有效和有益的药物。”

当然，最重要的是没人能确定。

目前，所有医生都表示，他们热切期待三项正在进行的大型试验的结果，该试验涉及20,000多名患者，旨在证明Zetia和Vytorin是否比单独使用他汀类药物能预防更多的不良事件和死亡。

研究人员本周表示，他们正在将其中最大的一项试验IMPROVE-IT的招募人数扩大至18,000名患者，以确保有足够的参与者展示清楚的结果。这些发现要到2012年左右才能公布。