双相情感障碍的癫痫药物：自杀人数更少？

2009年12月8日-去年1月，FDA警告使用癫痫药治疗的患者自杀风险增加。但是一项新研究发现，双相情感障碍患者的自杀未遂次数较少。

尽管一个外部专家小组确认了自杀与使用抗癫痫药治疗躁郁症之间的联系，但该小组还是投票反对在药物上贴上强烈的“黑匣子”警告。

现在，芝加哥大学研究员罗伯特·吉本斯博士和同事对新数据进行的分析表明，癫痫药物实际上可降低双相情感障碍患者自杀的风险。

他们总结说：“目前的分析没有证据表明抗癫痫药会增加双相情感障碍患者自杀未遂的风险。”“大多数抗癫痫药和锂都与最终开具这些药物的患者的自杀率相对于治疗前水平降低有关。”

长臂猿分析中包含11种药物：

没有确切的证据证明这些药物确实可以帮助躁郁症患者。但是开药的医生常常发现它们对双相情感障碍患者非常有用，而其他治疗方法均无法治愈。

躁郁症本身会大大增加自杀风险。2006年的一项研究发现，每年每两千名躁郁症患者中就有40人试图自杀。

吉本斯及其同事先前的工作使人们对抗抑郁药和自杀之间的联系产生了怀疑，他们在一个大型医疗索赔数据库中分析了近48,000名躁郁症患者的数据。

他们发现，接受抗癫痫药治疗的患者自杀尝试次数与未接受抗癫痫药治疗或接受锂治疗（双相情感障碍的一线治疗）的患者相同。

有趣的是，接受抗癫痫药物治疗的患者在治疗前的自杀尝试要比未接受药物治疗的患者要多得多，这表明这些药物通常用于患有严重躁郁症的患者。

尽管治疗前的自杀未遂率较高，但使用抗癫痫药治疗的患者自杀后的未遂率较低。

Gibbons报告曾在美国司法部，惠氏（Wyeth）和辉瑞制药（Pfizer Pharmaceuticals）担任过或目前担任专家证人。Gibbons报告说，辉瑞公司的一例涉及Neurontin，这是研究中考虑的药物之一。

该研究发表在《普通精神病学档案》 12月号上。