减肥手术和糖尿病
杜克大学减肥外科专家MPH的Danny O. Jacobs博士在《新英格兰医学杂志》上的报告的社论中写道,这些发现是“令人兴奋的和令人兴奋的”。
但是,Sjostrom指出,该研究不是临床试验。出于道德原因,患者不会随机接受标准治疗或减肥手术-当时死亡风险为5%。(今天的技术更安全,但远没有风险。)取而代之的是,他们将1,658例选择进行减肥手术的无糖尿病肥胖者与1,771例不想进行手术的肥胖者进行了比较。
Sjostrom和Jacobs同意,在有人建议减肥手术以预防糖尿病之前,需要进行进一步的研究。
雅各布斯说:“有大量证据表明该手术肯定可以降低糖尿病患者的胰岛素需求量。”“但是,将其提升到一个新的水平,并说肥胖但并非病态肥胖的患者应该接受外科手术来预防糖尿病,将是一个信念的飞跃。”
而且,Jacobs指出,目前尚无关于哪种减肥手术最能预防糖尿病的信息。
根据公认的NIH指南,减肥手术仅适用于体重指数(BMI)为40或更高,或与肥胖症相关的严重疾病(如糖尿病或心脏病)的患者,为35或更高。
Sjostrom及其同事发现,无论患者手术时的BMI为何,减肥手术都能预防糖尿病。
对雅各布斯来说,这表明减肥手术预防糖尿病的效果可能是除减肥以外的原因。
他说:“侵入性较小的干预措施有可能实现降低2型糖尿病及其伴随并发症的非常理想的目标。”