健康教育网在西雅图最大的安全网医院中，未参保患者的比例从去年的12％下降到今年春季的2％的空前低点，这一下降有望使Harborview Medical Center今年的收入增加2000万美元。
今年，另外两家主要的安全网医院-科罗拉多州的丹佛健康医院和阿肯色州小石城的阿肯色大学医学科学医院（UAMS），未投保患者的比例也被削减了大约一半。
该国安全网医院是今年健康法将覆盖范围扩大到1300万人的最大受益者之一，该医院治疗的贫困和无保险人群所占比例过高，因此面临数十亿美元的未付账单。
此前，接受此类服务的无保险患者有望减少，但这种变化比大多数人预期的更快，更深入。至少在1月份扩大了医疗补助计划的25个州中，这种情况发生在全国安全网医院官员的访谈中。
位于弗吉尼亚州斯特林的全国城市医院协会常务理事艾伦·库格勒（Ellen Kugler）说：“这真是了不起。”“这表明《可负担医疗法案》显然在这些地区正在发挥作用。”
安全网医院大多是政府所有或非营利性机构，它们通常在财务上陷入困境，因为它们的城市位置意味着他们要救治更多出现在急诊室而不能被拒之门外的无保险患者。
一份发表在五月版《健康事务》上的城市研究所的研究估计，2013年医院无偿护理的费用高达450亿美元。该研究估计，政府计划帮助支付了这些费用的65％。这给供应商留下了数十亿美元的缺口。
这就是医院行业成为最早支持巴拉克·奥巴马（Barack Obama）总统医疗计划的组织之一的原因之一，他们同意医疗保险和医疗补助计划在十年内削减超过1500亿美元的资金，以换取更多的付费患者减少无偿医疗。
丹佛卫生局官员说，自一月份以来，参保患者的增加（其中大部分参加了医疗补助）似乎正在增加在其初级保健诊所而不是急诊室就医的人数。
今年，丹佛健康基层医疗机构的患者就诊次数增加了14％，而急诊室的拜访次数下降了2％。精神卫生和药物滥用服务的患者访视率也上升了近50％。
丹佛健康公司（Denver Health）首席财务官佩格·伯内特（Peg Burnette）说：“患者正在寻求更好，更具成本效益，更合适的环境的护理。”
其他医院也正在发生变化
尽管安全网医院可能会因覆盖范围的扩大而受到最大的影响，但这种改进并不仅限于这些医院。
投资者拥有的医院公司HCA，Tenet Healthcare Corp.，Community Health Systems（其中一些拥有安全网医院）表示，他们发现2014年第一季度位于纽约州的医院的未保险患者比例下降了多达三分之一。医疗补助扩展状态。HCA表示，其选择不参加健康法扩展计划的州的医院的未保险患者比例上升了6％。
LifePoint Hospitals是位于田纳西州布伦特伍德的公司，在全国拥有60家医院。
首席财务官莱夫·墨菲（Leif Murphy）表示：“这对财务有很大帮助。”他指出，这一削减将有助于抵消卫生法规定的医疗保险资金削减。
康涅狄格州斯坦福德市CRT Capital Group的医院分析师谢里尔·斯科尼克（Sheryl Skolnick）说，将患者从没有现金转变为现金是一件好事。
斯科尼克说，并不是每家医院都会通过增加保险对象来弥补医疗保险和医疗补助资金的减少，尤其是在那些没有扩大医疗补助的州。
对于HCA和Tenet（这两家公司在佛罗里达州，得克萨斯州和未扩展医疗补助的其他州都有自己的医院）而言，这可能意味着麻烦。
但是对于那些经历过这种情况的人来说，未保险患者的早期大量下降是令人欢迎的发展。
Chayet说：“这真是不可思议，” Harborview令人震惊的下降到2％的未投保患者。
“我们很难说出来。”
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
