血管成形术患者需要使用β受体阻滞剂吗？

2016年8月16日，星期二（健康日新闻）-一项新研究认为，医生可能会向并非重病的心脏病患者开处方β受体阻滞剂。

Beta受体阻滞剂如Inderal（普萘洛尔）和Lopressor（美托洛尔）可降低血压并控制异常的心律。研究合著者瓦莱·帕里克（Valay Parikh）博士说，当给患有心脏病或心力衰竭的患者服用时，它们可以挽救生命。他是纽约州史坦顿岛北岸LIJ-史坦顿岛大学医院的心脏病专家。

但是，这些药物似乎并没有帮助没有心脏病发作或心力衰竭的患者，即使他们确实需要血管成形术-清除引起胸痛的阻塞动脉的手术，Parikh和他的同事报告。

帕里克总结说：“β受体阻滞剂的治疗应个体化，并且不应盲目地对所有人使用这些药物。”“应根据每位患者的适应症适当开出处方。”

除Inderal和Lopressor外，常见的β受体阻滞剂品牌还包括Tenormin（阿替洛尔），Zebeta（比索洛尔）和Sectral（醋丁洛尔）。

波士顿布里格姆妇女医院的介入性心血管计划执行主任迪帕克·巴特（Deepak Bhatt）博士说，心脏病医生通常为患者开β受体阻滞剂。

Beta受体阻滞剂可保护人们免受后续心脏病发作或进行性心力衰竭的侵害。Bhatt说，它们还可以帮助缓解部分血管阻塞的人的胸痛，这些人没有进行血管成形术，而该过程用于清除阻塞物。

但是，帕里克说，尚未证明β受体阻滞剂对接受血管成形术缓解胸部疼痛症状或心绞痛的人有益。

亚特兰大圣约瑟夫市卫生系统心脏与血管研究所所长Spencer King博士解释说，由于动脉阻塞导致血液流向心脏的减少导致了供需问题，有两种可能的解决方法。

金说，医生可以通过开β受体阻滞剂来减少心脏对含氧血液的需求，或者通过进行血管成形术来张开动脉并增加血流量。

他补充说：“问题是，在潜在地纠正了通过血管成形术对血流的限制之后，您应该继续服用β受体阻滞剂吗？”

金还是《 JACC》杂志的主编：心血管介入杂志，该文章于8月16日发表。

为了研究这个问题，Parikh和他的同事回顾了2005年1月至2013年3月期间接受治疗的755,000多名心脏病患者的记录。他们只针对因反复发作的胸痛而接受血管成形术但未遭受心脏病发作或心力衰竭的患者。

Parikh说，在八年的研究期内，超过71％的患者被处方使用β受体阻滞剂，并且在血管成形术患者中增加使用β受体阻滞剂。

他说：“我们将其提供给所有心脏病患者，因为我们认为它会有所帮助。”

但是，他们发现服用β受体阻滞剂的血管成形术患者与未接受β阻滞剂的血管成形术患者之间没有显着差异。

研究人员报告说，手术三年后，两组的死亡率和心脏病发作和中风的死亡率大致相同。

此外，由于心力衰竭，服用β受体阻滞剂的患者中有8％再次入院，而未服用该药的患者为6.1％。

Parikh说，由于β受体阻滞剂能中和肾上腺素，因此这些药物可能具有令人不安的副作用。它们会使人感到疲倦，疲倦或精神错乱，并对血糖和胆固醇水平产生不良影响。

帕里克说：“如果您使用的是β受体阻滞剂，但没有心脏病发作或心力衰竭，那么绝对应该与您的医生谈谈。”“但是在此期间继续接受它们。如果您已经服用了很长时间，立即停止服用可能是有害的。”

金说，结果表明，医生应该为血管成形术后的患者重新考虑使用β受体阻滞剂。

但是，他认为此事应在更改治疗指南之前接受临床试验。金说：“这确实提出了一个严肃的假设，即也许应该以随机方式对此进行更多的研究，以证实这一点。”

巴特说，这项新研究是越来越多的数据的一部分，这些数据表明医生应该更加谨慎地使用β受体阻滞剂。

Bhatt说：“如果β受体阻滞剂无济于事，只会引起副作用，那就是一个问题。”