健康教育网2016年3月29日，星期二（健康日新闻）-最新研究表明，微创手术治疗慢性胃灼热比普遍认为的安全性更高，并且可能是长期使用反酸药物的理想替代选择。
科学家发现，所谓的胃食管反流病（简称GERD）腹腔镜胃底折叠术手术后的死亡率远低于通常所说的1％。
专家认为，该手术可能未得到充分利用，尤其是考虑到反酸药物的安全性日益提高。
研究作者John Maret-Ouda博士说：“在严重GERD的[药物]和手术治疗之间进行选择时，反对手术的主要论据之一是死亡的风险。”他是瑞典卡罗林斯卡研究所上消化道外科的医师和博士生。
但是，“这项研究发现，在1997年至2013年的研究期间，近9,000名患者中只有1名与该手术有关的死亡...”。
研究结果发表在最新一期的《英国外科杂志》上。
当食道底部的肌肉没有正确闭合时，就会发生GERD，这会使胃酸泄漏回去并引起刺激。导致的慢性胃灼热令人不舒服，并可导致细胞变化发展为食道癌。根据美国国立糖尿病与消化及肾脏疾病研究所的数据，GERD影响了美国多达20％的人。
被称为质子泵抑制剂或PPI的药物可以减少胃酸的产生。这类药物的品牌名称（美国最畅销的药物类别之一）包括Prilosec，Prevacid和Nexium。但是长期使用此类药物可能与某些严重的健康状况（例如痴呆症）有关。
Maret-Ouda和他的团队分析了近9000名患者的GERD腹腔镜胃底折叠术术后30天和90天的死亡率。该手术在腹部使用了几个小切口，将部分胃从脾脏中分离出来，并将其包裹在食道周围，从而在胃和食道之间形成了更紧密的屏障，以防止胃酸反流。
这项研究表明，在16年的追踪期内，只有1例死亡与手术有关，而30天和90天的死亡率分别为0.03％和0.08％。
Maret-Ouda说：“外科手术会形成屏障，防止回流到食道，而质子泵抑制剂主要是通过降低胃内容物的酸度来发挥作用，而不能降低胃本身的回流。”“此外，比较手术与质子泵抑制剂与药物治疗的研究发现，在症状控制和食道酸暴露方面，手术优于药物治疗。”
两名美国专家同意Maret-Ouda的说法，即GERD手术率近年来有所下降，原因是PPI使用量显着增加，并且人们认为手术带来了不可接受的高死亡风险。
自1999年以来，我们在这里看到的是这种手术的使用出现了相当大的下降，部分原因是这种手术的声誉。该大学凯克医学院消化健康中心主任约翰·利珀姆博士说，如果你问一般的医生，他们会说死亡率约为1％，因此这是主要的威慑作用。南加州。
“我认为这项（新研究）令人大为放松，因为超过40％的PPI返流患者要么无法很好地控制他们的症状，要么由于其长期风险而不想接受它们。 ……却不愿接受手术。”
利普姆说，大多数健康保险公司将支付腹腔镜GERD手术的费用，费用在15,000美元至30,000美元之间，具体取决于外科医生和医院。他补充说，该行动被认为是“例行”。
根据《消费者报告》，PPI的价格可以通过柜台购买和按处方购买，价格差异很大，从每月17美元到超过160美元不等。
得克萨斯州休斯敦卫理公会医院的胃肠病学家Kumar Krishnan博士指出，胃底折叠术对GERD的益处可能有限。他说，此外，手术可能必须大约每十年重复一次。
克里希南说：“患者面临的一个问题是，他们一生中都不想服用药物，但是这种手术的持久性是有限的，[患者]可能需要重做。”“患者还需要知道，尽管进行了手术，他们偶尔还是可能需要重新使用药物。”
