健康教育网2018年1月18日，星期四（HealthDay News）-一项新的研究发现，在``Obamacare''规则使测试免费之后，越来越多的美国女性开始接受推荐的乳房X光检查。
该规则意味着，医疗保险和大多数私人保险公司不再需要女性承担部分费用，无论是通过共付额还是要求她们先支付自付额。
研究发现，该规则生效后，接受联邦乳腺钼靶筛查的Medicare Advantage计划中的女性人数增加了5.5个百分点：从规则实施前的两年不到60％，增加到实施规则后的两年的65.4％。 。
那是个好消息。R.I.布朗大学的医学副教授，首席研究员Amal Trivedi博士说，如果废除了《平价医疗法案》的规定，将会发生什么事情。
特里维迪说：“我们的研究表明，如果取消分摊费用的规定，而健康计划又恢复了筛查乳房X光检查的自付费用，则建议接受乳腺癌筛查的老年妇女将减少。”“这可能会损害公共健康。”
医学团体对乳腺X线摄影筛查的建议各不相同。美国预防服务工作队-一个为联邦政府提供咨询的专家小组-针对罹患乳腺癌的平均风险的女性提供以下建议：每两年（年龄在50到74岁之间）进行一次乳房X线检查。
Trivedi的小组研究了Medicare Advantage计划中妇女遵循该建议的频率，该计划几乎招募了美国所有Medicare受益人的三分之一。
研究人员比较了必须消除成本分摊的计划中的15,000多名年龄在65至74岁之间的女性，其中有52,000多名女性计划已涵盖了乳房X光检查的全部费用。
总体而言，研究发现，降低分摊成本的计划的筛查率上升，而已经提供全面覆盖的计划略有下降（从73.1％降至72.8％）。
但是，改进并不统一。在西班牙裔妇女中没有看到任何好处。所获得的收益也根据妇女的受教育程度而有所不同。
在几乎所有老年妇女都已完成高中毕业的邮政编码中，筛查率上升了将近10个百分点，而健康计划中的妇女已经提供了免费的乳房X线照片。
但是，在居住在邮政编码最低，受教育程度最低的女性中，这一数字仅为4个百分点。
因此，特里维迪认为，尽管免费放映有帮助，但这还不是全部。
他说：“这一发现表明，仅消除费用分担不足以解决乳腺X线摄影筛查中的差异，也不足以将筛查率提高到所需水平。”
据特里维迪（Trivedi）称，可能需要更好的“外展服务”，以确保服务不足的妇女知道自己可以获得免费的乳房X光照片。
他说，但那些妇女也有可能面临其他障碍。
Laura Skopec是华盛顿特区城市研究所健康政策中心的高级研究助理。
她同意存在其他障碍。斯科佩克说：“这些发现可能弥补了妇女社区缺乏乳房X线照相所的不足。”“交通运输对于年长，低收入妇女可能是一个大问题。”
另外，对于仍在工作的女性，时间和金钱可能是一个障碍。斯科佩克说：“如果您必须抽出时间休息，这不是免费的。”
她说，除此之外，许多女性可能对乳腺钼靶筛查感到困惑-因为指南各不相同，而且女性可能阅读或听到相互矛盾的信息。
斯科佩克说：“妇女可能需要接受更多有关其保险福利以及乳房摄影术方面的教育。”
她同意，研究结果提出了一个问题，即如果取消奥巴马医改规则，将会发生什么。但是，她说，即使是这样，消除了成本分摊的计划也不必将其收回。
而且，斯科佩克说，这样做并不是真正的“高价值”举动。
研究结果发表在1月18日的《新英格兰医学杂志》上。
