一些抗生素与流产风险有关

2017年5月1日，星期一（HealthDay News）-一项大型研究表明，怀孕期间服用某些类型的抗生素可能会增加流产的风险。

大环内酯类，喹诺酮类，四环素类，磺酰胺类和甲硝唑与“自然流产”的风险增加相关，这意味着在妊娠第20周之前失去妊娠。

该研究没有证明因果关系。但是，这确实将某些药物的使用与更高的流产风险联系在一起，这使某些种类的抗生素的风险高达两倍。

蒙特利尔大学药学院教授阿尼克·贝拉德说：“某些自然流产风险似乎更高，而有些则并非如此。”

但是，新证据并不表明孕妇应停止服用抗生素来治疗细菌感染。

贝拉德补充说：“流产仍然是一种罕见的结果。”

贝拉德说，某些抗生素比其他抗生素更具风险的原因可能与每种药物在体内的作用有关。

她说，不推荐四环素用于孕妇，因为它会使胎儿的牙齿永久变色并可能影响胎儿的骨骼生长。

贝拉德说，还有动物数据显示喹诺酮会影响DNA。

另一方面，呋喃妥因似乎是更安全的选择。研究作者指出，它与流产风险增加无关，可能是治疗尿路感染的好选择。

贝拉德说，尿路感染是怀孕期间最常见的感染类型。

未参与研究的埃罗尔·诺维茨博士补充说，青霉素似乎也是一个不错的选择。

波士顿塔夫茨大学医学院妇产科主任诺维茨解释说，尽管抗生素与不良妊娠结局之间的联系并不是新鲜事物，但与自然流产有关的证据还不那么可靠。

他说：“我认为共识是可能没有关联，但这项研究表明可能存在关联。”

诺维兹补充说：“总体而言，这项研究做得很好。”

为了弄清抗生素的作用，Bérard和她在蒙特利尔大学的研究小组将8700例自然流产与87000例对照按胎龄和怀孕年份进行了匹配。

研究人员使用了魁北克毒品保险计划所涵盖的15至45岁女性的数据。

在流产的妇女中，约有16％的人在怀孕初期接受了抗生素治疗，而对照组中只有不到13％的妇女接受了抗生素治疗。

诺维茨感到惊讶的是，如此多的妇女在妊娠20周之前就接受了抗生素治疗。他说：“我认为没有那么高。”

阿奇霉素和克拉霉素属于大环内酯类抗生素，与流产的风险分别增加了65％和两倍。

研究表明，诺氟沙星是一种喹诺酮类药物，其风险增加了四倍以上。

在诺维茨看来，这项研究的最大缺陷是它没有解决潜在的遗传问题，他说这是绝大多数流产的原因。

贝拉德承认，无法确定谁对产前诊断可以解释自然流产。

研究人员还不能排除妇女感染的严重程度可能会影响结果。但是他们认为这样的差异不能完全解释他们的发现。

那么，如果妇女怀孕并感染了细菌，该怎么办？

诺维茨说，最好的方法是使用最合适的抗生素来达到“最低有效剂量”。

该研究发表在5月1日的《加拿大医学协会杂志》上。