健康教育网2019年7月1日，星期一（HealthDay News）-最新研究发现，因甲状腺功能亢进而接受放射性碘治疗的患者长期罹患癌症死亡的风险增加。
该研究无法证明因果关系，但“迄今为止，我们在迄今为止规模最大的队列研究中确定了这种广泛使用的治疗方法与包括乳腺癌在内的包括乳腺癌在内的实体癌的长期死亡风险之间的明确的剂量反应关系。甲亢患者”，第一作者Cari Kitahara说。她在美国国家癌症研究所（NCI）的癌症流行病学和遗传学部门任职。
Kitahara在NCI新闻稿中说：“我们估计，目前使用标准剂量范围治疗的每1000名患者中，由于辐射暴露，还会导致约20至30例实体癌死亡。”
但是甲状腺专家丹尼尔·库里洛夫（Daniel Kuriloff）博士说，这项研究是回顾性的-回顾收集的数据-并且存在缺陷。因此，新发现并不意味着过去曾接受过这种甲状腺治疗的患者会出现惊慌，他补充说。
主管纽约市莱诺克斯山医院甲状腺和甲状旁腺外科手术中心的库里洛夫强调说：“大多数回顾性研究，包括最近的研究，本质上都是有偏见的。”他没有参与这项新研究。
Kuriloff说，回顾性试验（与可以控制更多因素的前瞻性试验相反）不能证明因果关系。他说，此外，通常也没有考虑其他疾病，“研究期间的标准治疗方法与目前的治疗方法有所不同。”
甲状腺功能亢进症的发生率约为1.2％，女性患这种疾病的可能性比男性高得多。
正如Kitahara的小组所解释的那样，自1940年代以来，放射性碘一直是美国甲亢的一种常见治疗方法。其他广泛使用的治疗方法是抗甲状腺药物和外科手术。
这项新研究包括将近19,000名在1946年至1964年之间接受放射性碘治疗甲亢（主要是Graves病）的患者。在研究开始时，他们都没有患癌症。
研究人员估计了治疗过程中传递给每个器官或组织的辐射剂量。放射性碘的大部分辐射被甲状腺吸收，但是在治疗过程中，其他器官（如乳房和胃）也暴露于辐射下。
根据NCI团队的说法，器官吸收的辐射剂量与该部位死于癌症的风险之间存在关联。对于男性和女性的实体瘤，以及女性的乳腺癌，这一联系在统计学上均具有重要意义。
每100毫瑞（mGy）的剂量会增加12％的乳腺癌死亡风险，并增加5％的实体瘤死亡风险。
研究结果表明，每千名40岁的甲状腺功能亢进患者接受当前典型的放射剂量治疗，将有19至32例与辐射有关的实体癌死亡。
北原称这种增加“适度”，并补充说“放射性碘仍然是甲状腺功能亢进的一种广泛使用的治疗方法”。
她强调治疗确实有助于缓解甲状腺功能亢进症。因此，“对于患者及其医生来说，讨论每种可用治疗方案的风险和益处至关重要”，北原说。
柯瑞洛夫（Kuriloff）表示，研究人员早在1940年代就接受治疗是一个关键。
他说：“在此期间服用的一些毒性更大的抗甲状腺药物已经不再使用，并且可能在乳腺癌的风险和死亡率中也发挥了作用。”
他说，甲状腺功能亢进的严重病例更容易接受放射性碘。这意味着“选择偏见”正在发挥作用-换句话说，病态的人倾向于接受治疗，并且由于各种原因，这些患者通常可能处于较高的癌症风险中。
Kuriloff说，如果患者希望避免基于放射的疗法，他们仍然可以选择。
他说：“全甲状腺切除术尽管被认为比药物治疗更具侵入性，但对于希望避免任何放射线照射的患者来说，可能是首选的治疗选择。”“探索所有潜在治疗方案的风险和收益需要患者和治疗医师之间共同的决策过程。”
该研究于7月1日发表在《 JAMA Internal Medicine》杂志上。
