总是反胃、难以下咽，放射性食管炎该怎么办？

放射性食管炎是颈胸部肿瘤放疗中常见的并发症,通常多数患者症状开始于放疗后2周(放射剂量相当于16～20Gy),临床主要表现为胸骨后烧灼感、吞咽困难和疼痛，晚期表现食管溃疡、食管狭窄、气管食管瘘等。近年来，急性放射性食管炎的发生率明显增加，严重影响患者治疗依从性以及临床疗效。

因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食道炎，亦可称为放射性食管炎，其典型症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。

急性放射性食管炎的分级标准，能够帮助患者本人及医务人员通过等级及对应症状来判断放射性食管炎的严重程度，并及时干预，帮助患者减轻痛苦。

放疗过程中，的确很难避免放射性的损伤，但可以通过避免辛辣；控制食物温度在40℃左右；禁食冷、硬、煎、炸、粗纤维食物；进餐后饮少量温开水以冲洗食管等预防性措施将伤害降低。

已经患了放射性食管炎的患者，建议在医生指导下进行药物治疗，以达到抗炎消肿和保胃的作用。

常见药物治疗方法以供参考

庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，饭后服用，每日2～3次，服后半小时内不饮水；地塞米松0.75mg，每日3次含化，3～5天。

食管炎严重者可予常规剂量青霉素、地塞米松静脉滴注。

硫糖铝0.5g，3～4次/d，饭前半小时服；雷尼替丁、奥美拉唑饭前半小时服用。保护食管黏膜，抑制胃酸，防止酸反流入食管。