肺癌胸腔镜手术针对大肿瘤和晚期肺癌具有明显优势

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球新癌症负担数据显示，虽然2020年肺癌已不再是发病率高的癌症，位居第二，但肺癌的死亡人数仍远超其他癌种，因此提高肺癌治疗的效果迫在眉睫。手术是根治肺癌的重要方式，目前治疗肺癌的手术方法包括肺切除术，肺段切除术或楔形切除术，肺叶切除术与袖状切除术四种，随着医疗技术的不断发展，2020年肺癌手术有哪些进展呢？

1针对早期肺癌的＂缩小手术＂或可成为标准疗法

伴有淋巴结清扫的肺叶切除术早在1960年就成为了肺癌根治术的标准，但是近年来，随着胸部CT检查和PET检查技术的进步，微小肺癌更容易被发现，所以现在肺癌的治疗已经与以往有所不同。因此，对于2厘米以下的微小肺癌病灶，实施比切除肺叶更小分区的“区域切除术”、以及从肺外侧切除部分肺的“局部(楔形)切除术”等缩小手术的比例正在增加。与肺叶切除术相比，缩小手术能保留更多的肺，更容易维持患者术后呼吸功能。

因此，如果复发率不变，缩小手术的优势更大。尤其是对于肺功能低下的人和老年人来说，缩小手术是有重大意义的手术方式。目前日本肺癌专家铃木健司教授正在进行的临床试验研究，目的就是对比肺叶切除术和缩小手术的治疗效果(术后5年生存率和肺功能)。根据研究结果，对于早期癌症，缩小手术有可能成为标准治疗方法。

2肺癌胸腔镜手术针对大肿瘤和晚期肺癌具有明显优势

21世纪以来，全球外科肿瘤学家越来越多地应用胸腔镜手术切除肺癌，目前已成为了早期肺癌手术的优选。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血低等优点，一般肺癌患者采取胸腔镜手术治疗后4-7天就可出院。根据多项研究证实，与开胸肺叶切除术相比，胸腔镜肺叶切除术术后并发症更少，短期和长期生存率更高。2020年，相关研究证实，胸腔镜手术在大于5cm的肺癌以及晚期肺癌治疗中仍具有明显优势。

结果显示，与开胸手术相比，胸腔镜手术后的住院时间更短（7.7天vs.9.1天），且在切除率相同的情况下，经胸腔镜手术治疗后，肺癌患者的总生存期（50.5％vs.48.4％）和无复发生存期（60.5％vs.44.6％）更长。此次研究结果证实，针对晚期肺癌，胸腔镜手术仍然是可行且效果更好的。