PET-CT检查孤立性肺结节准确吗？孤立性肺结节做增强CT能检查出吗？

PET-CT的附加诊断价值是探测肺结节外的代谢活跃病变和/或淋巴结，以支持孤立性肺结节是原发或继发恶性肿瘤的诊断。一些良性病变如肉芽肿（例如组织胞浆菌病或结核病）和炎症可以与恶性结节表现相似而导致假阳性结果。

另一方面，PET-CT对于孤立性肺结节以下主三种情形可产生假阴性结果：小体积病灶，肿瘤代谢活性低和高血糖症。现代PET-CT扫描仪空间分辨率约为7mm，小病灶（<1cm）的检测因空间分辨率有限而难以诊断。一些高分化恶性肿瘤的低代谢活性和低增殖率也会造成假阴性PET-CT结果。

细支气管肺泡癌患者中约50％的PET-CT结果为假阴性，另外是原位腺癌结果可为假阴性。此外，某些原发恶性肿瘤（如肾细胞癌，睾丸或前列腺癌）的转移灶，FDG示踪剂浓聚很少，PET-CT甚至无法检测。高血糖症患者中也可能出现FDGPET-CT假阴性结果。

孤立性肺结节做增强CT能检查出吗？对比增强CT的局限性在于将炎性病变误诊为恶性；也可发生小结节测量误差。鉴于对成分不均匀和直径小于1cm的结节的密度测量很困难，研究表明，仅对于直径8mm或以上的均质结节的增强CT扫描信息才是可靠的。

孤立性肺结节CT怎么随访？为使亚实性肺结节的CT评估效果好，一般采用薄层扫描。对亚实性恶性结节而言，与测量结节直径或体积相比，测量连续CT扫描中衰减系数的增加也有意义。磨玻璃样结节的随访中，即使结节总体积保持不变或缩小，如出现软组织成分也要高度怀疑恶性。当肺结节随访是CT检查唯 一目的时，应采用低剂量，薄层面，平扫方式且限制纵向扫描范围。