热的一个内容,目前免疫治疗涉及到实体肿瘤,尤其是肝癌涉及到8种免疫治疗,免疫治疗特别是涉及到PD-1、PD-L1抗体的,叫免疫阻断点抑制剂,叫PD程序化细胞凋亡抗体,目前治疗显示出非常好的效果,单用反应率15%-20%,以前的药物达不到这个效果。
但是如果跟靶向药物,叫多靶点激酶抑制剂联合使用,客观反应率可以到40%,甚至到百分之四十几。什么叫客观反应率?影像学上完全看不见了,或大部分缩小了,这一部分可以到40%多,这是在以前不可想象的。
所以免疫治疗显示出非常好的前景,主要针对的是肿瘤局部的兔疫抑制因素,肿瘤的免疫微环境,把肿瘤产生的抑制体内免疫活性细胞的刹车松开了,激 活了在肿瘤微环境里面的兔疫活性细胞,让这些免疫活性细胞直接攻击肝细胞肝癌,所以针对性很强,而且目前显示出非常好的结果,我们自己也有部分病例甚至达到了完的缓解,无论是肝癌切除术后的难治性复发,还是进行降期的转化,可切除变成可切除,都取得非常好的效果。
近几年,未来3-5年(视频拍摄于2019年)是一个重要的topic,一个热点,-一个主要的研究方向,给我们在治疗肝癌的征途中,也是一个非常有用的工具。肝癌免疫治疗目前有8种,目前主要是抗体,抗体-般是静脉注射,静脉注射一般就是三周或者两周打-次,按每公斤体重三堂克计算,注射非常简单,三周打一次,病人可以按家庭病床在家里治疗,但是第 一针好在有资质的医院进行注射,看有没有毒副反应,有些副反应很厉害的,寒战、高烧,甚至有出现意外的,像这种第 一针好就在有资质的,有授权的医院进行注射,注射以后没有反应,剩下的治疗比如每三周--次,可以按家庭病床的形式去社区,去当地的医疗机构,就近的地方进行注射。
同时还要吃靶向药,靶向药有进口的,有国产的,而且-般要联合靶向药物才会有更好的效果,单用药可以,除非有禁忌证,好联合使用,联合使用的效果明显的倍增。