PETCT对原发肝癌的诊断有哪些优势？

目前日常用的显像剂为18-F2FDG（氟代脱氧葡萄糖），利用18-F2FDG与葡萄糖的分子结构相似性行代谢显像，组织葡萄糖代谢活跃，表现为肿瘤组织的高摄入。而18-F2FDGPET肝细胞癌显像阳性率偏低，18-F2FDGPET显像浓聚程度与癌细胞分化程度有关，多种因素影响肝癌细胞对18-F2FDG的摄入。

多种示踪剂联合显像及多模式成像有可能提高肝细胞癌诊断的阳性率。PETCT在转移性肝癌和预测复发及转移方面优于传统影像技术。

一、18-F2FDGPETCT对原发肝细胞癌的诊断

研究表明，原发性肝细胞癌PET诊断的敏感性仅有50%左右，肝癌灶摄入18-F2FDG的程度与肿瘤组织细胞分化的程度、肿瘤的倍增时间和肿瘤的大小有关，低分化肝癌摄入18-F2FDG程度较高，而高分化和中分化摄入18-F2FDG程度较低。

Khan等人利用PET和CT对肝癌行对比研究发现PET检出病灶的阳性率为55%，阴性率为45%，CT的阳性率为90%，阴性率为10%，CT在检出肝细胞癌方面明显优于PET，PET在发现肝外转移方面优于CT。

ShinJA研究肝癌PET显像敏感性特异性分别为65.5%和33.3%，阳性预测值为90.5%，诊断准确性为62.5%。Nagaoka横向研究PETCT、PET、CT及骨扫描对肝癌肝外转移的显示表明，其敏感性依次为：98.2%、89.6%、91.2%、68.7%，PETCT融合图像高，骨扫描低。

二、18-F2FDGPETCT对转移性肝癌的诊断

肝脏是转移性肿瘤好发的部位，特别是消化道肿瘤。18F2FDGPET对肝脏转移瘤具有高敏感性，尤其是CT不能确定的病灶。研究显示肝脏转移性肿瘤的SUV均明显高于2.0，而原发性肝癌的SUV只有部分病人的SUV大于2.0，良性病变的SUV小于2.0，延时扫描对于诊断肝脏转移性肿瘤效果好，肿瘤/本底计数明显高于早期时段显像。Hustinx等人经对比研究显示PET对转移性肿瘤的敏感性、特异性、准确性均远远大于超声，略高于CT。