所有患者都可以能做质子治疗吗?
并非所有癌症都适合质子治疗,同时它也不能取代化疗、靶向治疗或大部份的手术治疗。按照美国梅奥诊所的建议,希望咨询质子治疗的患者必须先见肿瘤放疗科医生。
具体能不能做质子治疗,需要由专科医生和患者共同商议决定,简单来说,以下情况通常是不能或者不建议做质子治疗的:
全身广泛转移——这时候应当是全身系统治疗为主,质子治疗的帮助很有限;
病理类型不明——例如还没有做过病理活检的患者;
血液肿瘤——例如白血病和多发性骨髓瘤等;
空腔脏器肿瘤——例如胃癌和结直肠,这个问题咱们后面会说。
什么类型的肿瘤适合质子治疗?
总体来说,儿童肿瘤从质子治疗中获益 大,因为质子治疗对儿童仍在成长的器官影响较小。
对于儿童患者的质子治疗,必须要有放疗科医生、肿瘤内科医生和儿科医生的共同评估。儿童治疗和成人治疗是存在较大差别的,所谓的“成人一片儿童减半”并不正确,很多药物、疗法可能直接是儿童慎用或禁用的,比如常用的抗生素氧氟沙星(喹诺酮),因为可能会影响到软骨发育,被禁止使用于18周岁以下儿童。
此外,由于需要全程保持固定姿势,一些年纪过小的孩子在接受质子放疗的时候可能需要使用镇静剂。
所以白血病是不适合去做质子治疗的,通常还在成长的身体适合去做质子治疗,对器官的影响相对来说会较小。