健康教育网放疗在肿瘤治疗中扮演着非常重要的角色，根据WHO的统计约45%的肿瘤是可以治愈的，治愈的肿瘤中约40%是由放疗治愈的。约70%的肿瘤患者在不同阶段需要接受放疗，但是我国整体接受放疗的患者比例很低。据统计，2015年我国新发肿瘤429万例，存活的肿瘤患者保守估计在1500万，但是2015年我国接受放疗的患者总计为91.9万人次，可见我国肿瘤患者接受放疗的比例之低。
我国接受放疗的患者比例低是多方面原因造成的，其中一个原因是大众缺乏对放疗的了解。而形形色色的各种放疗的“刀”也让患者更为疑惑。为加强患者对放疗的认识，帮助患者选择正规的放疗，我们将分别对放疗的一些设备进行介绍。今天给大家介绍的就是专门治疗脑部病变的伽马刀。
关键词：放疗，脑肿瘤，脑部病变，伽马刀
伽马刀的历史
伽马刀是由瑞典的脑外科医生Lars Leksell于1967年发明的。Leksell医生设计出伽马刀这个产品的想法，包括治疗的疾病、目的和工作原理都借鉴于脑外科，准确地说是借鉴于立体定向外科手术Stereotactic Surgery。
伽马刀是采用多个钴60源和非共面小野（如201个准直器孔的小野），应用立体定向框架，以一种非常准确的方式，把高的放射剂量投照到小的肿瘤靶区上，这是一种单次的大分割放疗。伽玛刀并不是真正意义上的手术刀，刀的意思是指在短时间内对肿瘤组织进行大剂量的照射，产生类似于手术切除的效果。但医生并没有给病人开刀。取而代之的是伽玛刀将放射线***的聚焦在颅脑肿瘤、损伤或其他病灶区。
伽马刀使用的射线为伽马射线。放射性元素钴60通过贝塔衰变产生2种单能的伽马射线，分别为1.17和1.33 MeV。钴60伽马射线的深度剂量分布与4MV光子线类似。钴60的半衰期为5.27年。由下图可以看出伽马刀对比其他光子放疗设备，能量是较弱的。
既然大家都叫刀，有更锋利、对肿瘤的杀伤更大更狠的含义，这种刀的放疗，射线从各个方向，集中聚焦到肿瘤上，对比较局限的肿瘤上，一般不超过3cm大小的话，能有一个比较好的能量聚集。类似于我们小时候玩的放大镜，聚焦太阳光用全的亮点去点燃火柴，偏离一小段距离，火柴就难以点燃。（图）在远离肿瘤1-2cm的区域，剂量跌落很快，正常组织的损伤就不显著了（体现了对正常组织的“保护”）。这就是类似刀切割的剂量分布，这是以刀来命名的根本原因。
不难理解，如果这么高的剂量分布（想象一下放大镜聚集太阳光的亮点），有一些打偏，离开肿瘤的位置即便是偏离了2cm，那么就会出现严重的放射损伤，高的放射剂量就会打到脊髓上，造成截瘫，打到胃肠道，造成出血穿孔，造成严重的不良后果。
为了不让射线对聚集射线的的高能量区域打到指定的肿瘤位置（肿瘤靶区），需要主要做两方面的工作，通俗的讲：一是让靶区尽量不动，两外一个是要引导射线聚集的区域打到指定的区域，类似于激光制导导弹一样，要非常精 确的“告诉”射线，需要打到的靶区位置，必要时要实时调整射线和靶区相对的方位。
