鼻咽癌是我国最 常 见的恶性肿瘤之一,较多发生于南方各省,尤以广州和广西东部发病率最 高。鼻咽癌病变往上可侵及颅底,往下转移至颈部,随血运可转移至骨、肺、肝等重要组织器官,临床表现复杂多变,易被患者忽略或被医师误诊。因鼻咽癌发生部位隐在,有重要的血管神经比邻,淋巴结转移率高,不可能行原发灶和颈转移灶整块切除。
因鼻咽癌大多为低分化癌,对放射线较敏感,原发灶和颈转移灶又可同时完整包括在照射范围内,故放射治疗是目前对鼻咽癌的首 选治疗手段,鼻咽癌被列为放射治疗科最重要的治疗病种。鼻咽癌发病具有较突出的地区性;鼻咽癌的致病因素是相对稳定地存在着的;我国鼻咽癌病例的发病年龄较其他上皮性瘤要早,同时还存在中等发病地区青少年病例相对多见的特殊现象;广州方言的居民对鼻咽癌似有较高的易感性。鼻咽癌具有一个相当长的癌前状态,
鼻咽原发肿瘤可呈结节型、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型等,多向深部浸润。有时原发瘤很小,而以颈淋巴结肿大或远处转移首发就诊。鼻咽粘膜主要由腺上皮及鳞状上皮组成,所发生的癌95%以上是鳞癌,病理组织学分类为下述四种:高分化鳞癌,占不到10%,其局部浸润广泛,颅底侵犯多见(上行型),淋巴结转移相对较少,放疗敏感性较差,局部控制较难;低分化鳞癌,占85-90%,其中包括泡状核细胞癌,淋巴结转移多见,对放疗敏感,局部控制及预后较好;未分化癌,约占5%,淋巴结及远处转移均多见,对放疗虽高度敏感但患者常死于远处转移;其他类型的癌,占5%左右,如腺癌、基底细胞癌、恶性混合瘤等,放射敏感性较差。