CT发现肺结节怎么办?肺结节多久复查一次?

肺结节影是临床比较常见的问题,大约有35%的人在做CT检查的时候,可能发现肺结节。很多患者在看到CT检查报告单上说有肺结节影时。在阅读CT片的时候,放射科医生会将肺视野里面边界清楚、被肺实质包裹的、直径3厘米内小病灶,称为肺结节;而直径大于3厘米的,称为肿块。有肺结节的患者,通常没有任何症状,也不伴有肺门淋巴结肿大、肺不张,或胸腔积液等其他影像学改变。

肺结节患者有3个基本的处理策略:外科手术治疗;非手术活检;连续CT扫描密切随访观察。在随访过程中推荐监测病灶的体积变化,病灶体积维持2年稳定的肺结节则提示良性病变。

实性结节,直径大于等于8mm,肺上叶结节,边缘有毛刺,有吸烟史或肿瘤病史,应高度怀疑恶性肿瘤,并积极监测、进一步检查治疗。对于直径5~10mm的纯磨玻璃肺结节,每年复查1次CT,共3年。对于直径〉10mm的纯磨玻璃肺结节,首 次CT检查后3个月复查,若病灶持续存在,除非患者不能耐受手术,否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

对于直径小于8mm的部分实性肺结节,应于首 次检查3、12、24个月行CT扫描严格定期随访,此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大,应立即行非手术活检或外科手术治疗。对于直径〉8mm的部分实性肺结节,需在首 次检撕3个月复查CT,若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。对于直径〉15mm的亚实性肺结节,无需复查CT,直接积极处理。

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