手术,支架
手术打开颈动脉比支架置入术更老。
通过手术,外科医生首先在颈部做一个小切口,以到达颈动脉。他们可能会在打开颈动脉并清除内部斑块时暂时重新引导血液流动。
在支架置入过程中,医生会插入称为支架的细小金属网管以打开动脉。
支架通过专门设计的导管放置。通过在腹股沟中的血管中的少量穿刺将导管插入,并一直追踪到颈部的颈动脉。
尽管在各种血管中使用了支架,但这项研究仅涵盖了颈动脉支架。
支架指南
该杂志还载有克利夫兰诊所的医学博士安东尼·弗兰(Anthony Furlan)的社论。
他说FDA只允许满足所有这些要求的人使用颈动脉支架:颈动脉狭窄至少70%与颈动脉狭窄相关的症状手术并发症的高风险
Furlan指出,法国的这项研究使用了60%的下限最低标准。
他补充说,法国医生在使用新型支架和其他设备时可能面临“学习曲线”。
“由于所有这些原因,尽管...试验引起了对颈动脉支架置入术安全性的担忧,并支持了对标准化培训和认证要求的呼吁,但对于具有平均手术风险的患者,它不能被视为对颈动脉支架置入术的最终决定。”弗兰写道。
弗兰的底线是:根据目前的证据,颈动脉支架唯一被广泛接受的用途是对有颈动脉狭窄至少70%的高风险症状患者。
弗兰写道:“所有其他患者均应接受医学治疗,如果有适应症,则应进行颈动脉内膜切除术,或应进行临床试验。”