LDL和ApoB
现在,对于有两种或多种心脏病危险因素的患者和没有其他主要心脏病危险因素的糖尿病患者,广泛推荐的LDL低于100毫克/分升。
指南要求已确定的心脏病或糖尿病患者以及患有心脏病的其他危险因素的患者的目标LDL不得超过70。
这些危险因素包括高血压,吸烟和心脏病家族史。
柯克曼说,尽管积极的胆固醇治疗有助于减少心脏病发作和中风,但这些事件在达到目标的高危患者中仍然很常见。如果其他导致风险的胆固醇颗粒仍然升高,则可能发生这种情况。
ApoB是存在于所有胆固醇颗粒中的分子,可显着促进动脉粥样硬化的发展(也称为动脉斑块或硬化)。希望测量ApoB可以帮助患者及其医生更好地评估实际风险,因为ApoB可以更准确地测量所有阻塞动脉的颗粒(不仅仅是LDL)的总数。越来越多的证据表明,与总胆固醇或LDL相比,ApoB水平是更好的心脏病风险指标。
因此,联合小组建议,对于没有确诊心脏病的高危患者,ApoB的目标水平应低于90,对于患有心脏病或患有糖尿病和其他心血管危险因素的高危患者,ApoB的目标水平应低于80。
他汀类药物和生活方式
该报告可能会导致降脂他汀类药物的高危患者得到更积极的治疗,但专家小组得出结论,需要更多的研究来证实这种方法的益处。
该组织还呼吁采取公共卫生措施,以促进生活方式的改变以减少心血管疾病的风险。
柯克曼说,患者及其医生经常专注于药物治疗,忘记了生活方式的改变也会对风险产生重大影响。
柯克曼说:“重要的是要记住,生活方式是其中很大的一部分。”“让患者改善饮食,戒烟和运动都是至关重要的。这不仅与毒品有关。