药物缓解难治性便秘

便秘帮助便秘者

阿片类药物为严重疼痛患者提供止痛药是一个巨大的福音。但是它们造成了自己的痛苦形式-便秘通常无法缓解便秘。这个问题通常意味着患者必须减少使用阿片类药物的时间,有时疼痛会严重加重。

纳曲酮药物可阻止阿片类药物附着于受体,从而阻止其止痛作用。Relistor是纳曲酮的一种形式,进入大脑的能力有限。想法是阻止阿片类药物的不良副作用,例如便秘,而不阻止其止痛作用。

在由Progenics支持的一项临床试验中,该公司正在与Wyeth合作开发Relistor,使用阿片类药物治疗两周以上的133名晚期疾病和晚期疾病患者接受了Relistor或无活性安慰剂的皮下注射。

在接受Relistor治疗的患者中,有近一半的患者在首次给药后的四小时内出现了肠蠕动,而安慰剂组为15%。Relistor患者的排便时间明显少于安慰剂患者。

重要的是,没有患者出现阿片类药物戒断症状或疼痛评分改变。

圣地亚哥安宁疗养院和姑息医学研究所的圣迭戈医学博士(Jay Thomas)总结道,“ Relistor可能代表患有阿片类药物引起的便秘的晚期疾病患者的重要治疗选择。”

在5月29日《新英格兰医学杂志》上有关托马斯报告的社论中,哈佛大学的医学博士,医学博士查尔斯·伯德(Charles Berde)和MPH的塞缪尔·纳尔科(Samuel Nurko)赞扬了托马斯团队的工作。

但是,Berde和Nurko想知道为什么只有一半的病人有反应。他们的假设是,阿片类药物的便秘作用不仅源于肠道中的阿片类药物作用,还源于Relistor无法达到的大脑作用。

他们指出:“对更多患者进行的未来研究可能有助于确定特定患者亚组中[Relistor]成功或失败的预测因素,并可能指导有关增加或减少各种患者剂量的决策。”

Relistor于2008年4月获得FDA的批准,可用于持续接受阿片类药物以缓解疼痛的晚期晚期疾病的阿片类药物引起的便秘。

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