健康教育网2014年2月20日，星期四（健康日新闻）-一项新的研究认为，近几十年来甲状腺癌病例数量激增，表明该病被过度诊断和过度治疗。
该研究的作者说，尽管自1975年以来，甲状腺癌的诊断数量几乎增加了两倍，但大多数是被称为乳头状甲状腺癌的疾病的更常见和侵袭性较小。
达特茅斯研究所医学教授H. Gilbert Welch博士说：“甲状腺癌的发病率处于流行病的比例，但它看起来不像疾病的流行，而是疾病的诊断。”卫生政策和临床实践。
根据韦尔奇的说法，更多的人正对他们的脖子成像以寻找动脉阻塞或其他原因，然后在甲状腺上发现了结节。
他说：“这意味着许多人因甲状腺癌而被切除，这永远不会打扰他们。”
韦尔奇（Welch）认为，甲状腺癌应像前列腺癌一样治疗，前列腺癌是另一种缓慢发展的癌症，患者可以选择等待观察，这可能永远不会导致积极治疗。
“我们必须非常谨慎，不要制造出比我们要解决的问题更多的问题。我们将在等待小型乳头状甲状腺癌的等待问题上苦苦思索，而且我们将就我们是否应该寻找它们提出严峻的问题，”韦尔奇说。
该报告于2月20日在线发表在《 JAMA耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。
约翰·霍普金斯大学医学院的医学和放射学教授戴维·库珀博士认为，甲状腺癌的诊断和治疗可能还有另一个因素。
他说：“我认为这不是当前甲状腺癌流行的原因，因为这是医生数十年来甚至数百年来一直在对病人进行检查的方式。”
库珀说：“一旦发现甲状腺异常，在当前的医疗环境中就很难忽视它，患者往往会遭受不可阻挡的重压，导致甲状腺活检等侵入性手术，最终导致手术。”
韦尔奇指出，许多癌症的治疗方法正在发生变化。
“医学正在矫正过程中。多年来，我们一直认为，最佳的癌症治疗策略是尽我们所能找到更多的癌症，但是我们意识到，人口中蕴藏着许多早期癌症，我们必须确保我们不会造成比我们更多的问题通过寻找他们来解决。”他说。
在这项研究中，韦尔奇和他的同事，位于弗吉尼亚州白河交界的弗吉尼亚州医疗中心的路易斯·戴维斯博士使用联邦政府的数据研究了1975年至2009年被诊断患有甲状腺癌的患者。
研究人员发现，自1975年以来，甲状腺癌的发病率几乎翻了三倍，从每10万人4.9例增加到14.3例。几乎所有这些增加都是乳头状甲状腺癌-从每10万人中的3.4增加到12.5。
在女性中增幅最大-从每10万名女性6.5例增至21.4例。研究人员指出，这一数字几乎是男性的四倍，从每十万人中3.1例增至6.9例。
研究人员补充说，尽管确诊的甲状腺癌数量急剧增加，但该疾病的死亡率并未改变，仍为每10万人约0.5例死亡。
克利夫兰诊所的耳鼻喉科医生Brian Burkey博士对这项研究发表评论说：“我们看到的甲状腺癌更多，但死亡人数却没有。这些癌症大多数具有95％的治愈率。但是也许在某些癌症中我们过于积极地治疗它。”
伯基说，目前的治疗方法需要对甲状腺结节进行活检，这可能导致甲状腺摘除。他说：“实际上只有一种治疗甲状腺乳头状癌的方法是手术。”
甲状腺摘除后，患者必须服药以替代甲状腺素和甲状腺素（triiodothyronine），这是甲状腺产生的激素。
“问题是，“我们需要治疗所有这些甲状腺癌吗？”伯基说。越来越多的证据表明，观察等待可能是一个不错的选择，但是现在开始将其用作标准治疗还为时过早。他解释说，这将不得不等到临床试验证明这是一个很好的选择。
库珀补充说：“直到我们学会接受小甲状腺癌的担心程度低于我们现在认为的程度，并教育我们的患者这种疾病的非致命性之后，甲状腺癌诊断和治疗的上升趋势仍将继续。”
