健康教育网2014年4月1日，星期二（《健康日新闻》）-一项新的审查总结说，乳房X线照片筛查的好处可能被超卖了，而风险（尤其是“过度诊断”）却未被充分认识。
该报告发表在4月2日的《美国医学会杂志》上，这加剧了近年来关于乳腺X线摄影筛查价值的争议。在这一最新发现中，分析了来自50年研究的数据。
2009年，美国预防服务工作队（USPSTF）改变了对乳房X光照片的建议，该建议长期以来一直建议女性从40岁开始每隔一到两年进行一次。
现在修订后的指南说，常规筛查应从50岁开始，每两年进行一次。如果一名妇女想在40多岁时开始筛查，工作组建议她与医生讨论其优缺点。
这些变化是对越来越多的证据表明，对于40多岁的女性而言，乳房X线照片筛查仅带来很小的“净收益”。新的发现显示出更多的相同之处。
研究人员发现，根据自1960年代以来进行的临床试验，乳房X线照片可以挽救生命，但对40多岁的女性影响不大：在这个年龄段，筛查可将因乳腺癌死亡的风险平均降低15％。
评论的合著者南希·基廷（Nancy Keating）博士说，这种小小的好处必须权衡筛查的风险。
最令基廷人担忧的风险是“过度诊断”，即那些从未威胁过自己生命的肿瘤女性将接受不必要的手术，化学疗法和放射治疗。
现在，专家们知道，某些乳腺癌永远不会发展到会感觉到肿块甚至自行消失的程度。但是通过筛查，可以发现并治疗那些癌症。
哈佛医学院和波士顿布莱根妇女医院的基廷说：“我们无法知道哪些患者会进展。”“因此，我们必须对待我们诊断出的每个人。”
基廷说，很难估计过度诊断出乳腺癌的女性人数。但是根据她的团队审查的研究，“最佳估计”是，经过10年筛查诊断出的癌症中有19％实际上是过度诊断。
女人在哪里离开？
基廷说：“这里没有一种千篇一律的选择。”他补充说，筛选决定需要“更细微的讨论”。
基廷说，给女性一些数字可以有所帮助。例如，在未来10年中，平均40岁的美国女性有1.5％的机会患乳腺癌。基廷的研究小组估计，如果在这些年份中的每一年都进行乳房X光检查，则其假阳性结果的风险为61％。
假阳性结果导致不必要的跟进检查，并且对某些女性而言，焦虑不安。
另一方面，基廷（Keating）指出，许多女性不会因假阳性而推迟考试，而是愿意接受检查。
基廷说：“我告诉我的病人，重要的是要了解乳房X线照相术并不完美。”“它有局限性。它错过了一些癌症，即使有乳房X线照片，一些妇女也会死于乳腺癌。”
基廷说：“有些病人说，好的，我会延迟或减少他们的治疗频率。”“有些人决定他们仍然希望每年有一个。”
在同一期杂志上，另一篇评论发现，对于75岁及以上的女性是否应该接受乳房X光检查，预期寿命应该是最大的因素。加利福尼亚大学，旧金山大学和哈佛医学院的研究人员得出结论，除非期望这名妇女至少再活十年，否则伤害所带来的好处就超过了收益。
