健康教育网琼·艾森斯托德（Joan Eisenstodt）最近去看耳鼻喉专家时没有秒表，但她可以肯定医师不在她的考试室中超过三，四分钟。
“他抬头看我的鼻子，说它发炎，叫我去看护士开处方，然后走了，” 66岁的华盛顿特区顾问患有急性鼻窦感染。
她开始抗议医生对药物的选择时，“他完全把我切断了，”她说。“我从来没有更快地进出过。”
如今，像艾森斯托德（Eisenstodt）这样的故事越来越普遍。患者和医生表示，他们感到时间空前紧张，因为医生匆忙完成预约，就好像要穿溜冰鞋去看望更多患者，并执行更多程序来弥补固定费用或减少的费用。
初级保健医生的预约间隔为15分钟并不罕见。一些为医院工作的医生说，他们被要求每11分钟去看一次病人。
随着数百万通过“负担得起的医疗法案”获得健康保险的消费者开始寻求医疗服务，问题可能会恶化，其中有些人甚至可能很少看医生，甚至有很多未经治疗的问题。
哥伦比亚大学内科医生与外科医生学院研究医学史的戴维·J·罗斯曼说：“医生对病人有一只眼睛，对时钟则有一只眼睛。”
众所周知，短期访问会损害医患关系，而医患关系被认为是良好护理的关键要素，并且可能代表错过了让患者更积极地参与其自身健康的机会。研究表明，患者与医生之间的对话较少，增加了患者离开办公室的几率。
短暂的就诊也增加了患者开处方而不是行为改变的可能性，例如尝试减掉几磅或去健身房。
如果您必须知道，则实际公式为：（工作RVU x地理指数+实际费用RVU x地理指数+责任保险RVU x地理指数）x Medicare转换系数。
这对Medicare来说是一个转变，Medicare以前是根据普遍或所谓的常规和惯例费用向医生付款的。但是失控的通货膨胀和普遍的不平等状况导致了变化。RVU应该考虑医师的努力和执业费用，而不必考虑他或她与患者在一起的时间。
初级保健患者的典型办公室就诊时间为1.3 RVU，美国医学协会针对此类就诊的编码指南建议进行15分钟的咨询。
普林斯顿健康经济学家乌韦·莱因哈特（Uwe Reinhardt）表示，私人保险公司反过来背负了Medicare的收费表。然后，在1990年代，他说：“实行了有管理的护理，并用野蛮的力量袭击了医生。”
参加管理式医疗网络的医生必须给保险公司减价。作为交换，保险公司承诺将引导更多的患者前行。
为了避免收入减少，莱因哈特说：“医生必须看更多的病人，而不是每小时三个，而是四个。”
匆忙的医生少听
医生如何安排宝贵的15分钟就诊时间-经常会有很大不同。通常，他们首先询问患者身体状况和原因，然后尝试将“主要抱怨”归零-“患者主诉”的医学术语是患者就诊的主要原因。
但是，内科医师亚历克斯·莱克曼博士说，但大多数患者有一个以上的问题需要讨论，他曾在芝加哥大学教授过医学生，并且是该大学学生健康与咨询服务部的主任。
“病人在想：我今天下午要下班参加这项约会。我已经等了三个月了。我有一个要讨论的事情清单。
“医生在想，我有15分钟的时间。几乎是一种内在的张力，”莱克曼说。
研究表明，最近几十年来，医生的探访实际上平均没有缩短。国家卫生统计中心的数据显示，2010年是最新的一年，各专业医师平均花费的时间为20.8分钟，高于1991-1992年的16.3分钟和2000年的18.9分钟。其中包括与内科医生，家庭医生和儿科医生的访问，这些访问都增加了大约两分半钟。
1992年，大多数访问（约70％）持续了15分钟或更短时间；到2010年，只有一半的医生就诊时间短（数据来自全国门诊医疗调查，这是每年一次的全国代表性的医生就诊抽样调查）。
这并不一定意味着患者体验会有所改善。医学院对学生进行仔细的病史训练，但研究发现，听力科室常常没有医生。事实证明，他们有打断的坏习惯。
1999年对29位家庭医生的做法进行的研究发现，医生在让患者重定向之前仅让患者说话23秒钟。只有四分之一的患者完成了陈述。南卡罗来纳大学在2001年进行的一项研究发现，初级保健患者会在12秒后中断，如果不是由医疗保健提供者中断，则是由于蜂鸣器或敲门声而中断。
莱克曼说，然而让患者感到被别人听到可能是医生最重要的要素之一。
他说：“人们没有机会说自己要说的话，就会感到不满意。”“有时我会夸耀我可以使人们感到他们在五分钟内“得到了他们的钱的价值”。这不是人们抱怨的实际时间或缺乏时间，而是时间的感觉。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
