健康教育网2016年1月20日，星期三（HealthDay News）-一项新的研究表明，一种易于检测的遗传标记可以帮助早期识别侵略性结肠癌，告诉医生这些患者需要化疗。
根据研究结果，在外科手术切除的2期结肠癌患者中，不产生CDX2蛋白的结肠肿瘤更有可能复发。
研究的主要作者迈克尔·克拉克博士说，当前的标准做法认为，手术后第2期结肠癌患者不接受化学疗法清除肿瘤，因为化学治疗的风险大于益处。他是加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学医学院的癌症生物学教授。
但至少有5％至10％的2期患者是CDX2阴性的，因此，如果医生在治疗中加入化学疗法，可能会受益。
该研究结果于1月21日发表在《新英格兰医学杂志》上。
美国癌症协会首席医学官Otis Brawley博士说，这项新研究可能会改变癌症医生治疗2期结肠癌患者的方式。
Brawley说，将测试付诸实践并不难。他补充说：“鉴于本文，我将很难不给这些患者化疗。”
Clarke和Brawley说，患有2期结肠癌的人通常预后良好。在此阶段，癌症已在结肠内生长，但尚未扩散到身体的其他部位。
根据美国癌症协会的统计，患有2期结肠癌的患者的5年生存率在63％至87％之间，具体取决于整个结肠癌的程度。
在过去的十年中，化学疗法的进展提高了晚期结肠癌的生存率。但是，研究作者在背景资料中说，但是医生无法在早期阶段识别出哪些患者也可能会从这些新的化学疗法中受益。
克拉克和他的同事决定将注意力集中在似乎更像干细胞起作用的结肠癌细胞上，这些癌细胞不受人体的严格控制，因此更有可能具有攻击性。
克拉克说，研究人员发现了CDX2蛋白，该蛋白在决定细胞将如何用于形成结肠内壁方面起着重要作用。如果没有CDX2，则结肠细胞的调控较少，因此，癌细胞更有可能具有侵略性。
Clarke说，CDX2蛋白的另一个优点是可以使用简单的抗体测试来筛查肿瘤，而不需要进行昂贵的基因扫描。他说：“这对于病理学家来说要简单得多，而且不容易出错。”
为了验证他们的理论，研究人员分析了将近1900名2期或3期结肠癌患者的医学数据。
研究人员发现大约4％的患者患有不产生CDX2的肿瘤。
在一项针对466个结肠癌任何阶段患者的初步研究中，只有41％患有CDX2阴性肿瘤的患者在治疗后五年无病，而其癌细胞中患有CDX2的患者为74％。
此外，与CDX2阳性肿瘤患者相比，肿瘤细胞不表达CDX2的患者除接受手术外更可能从化疗中受益。
研究发现，接受手术加化学疗法治疗的CDX2阴性癌症患者中，约91％的人无病生存五年，而未接受化学疗法的人中约有56％。
克拉克警告说，由于这项研究并未涉及对新患者的测试，因此医生无法确定这种关联是否有效。
他说：“数据非常强大，但您需要进行前瞻性分析才能100％保证。”“它应该在前瞻性试验中得到验证。”
克拉克和布劳利说，鉴于许多实验室可以对结肠肿瘤细胞进行这种抗体检查，因此该测试可以立即付诸实践。
Brawley同意这项研究并未证明化学疗法会改善2期结肠癌患者的预后。他说：“这仍然是一个难题。”
但是，他希望癌症医生能够继续对CDX2阴性的患者进行化学疗法。
但是，该测试可能仅适用于2期患者。那是因为三期结肠癌患者已经在手术中接受了化疗，Brawley说。
