健康教育网Medicare提出的一项改变某些药物支付方式的广泛建议引起了强烈的反响和游说，其中大部分争论集中在该计划是否对政府监管机构赋予了药物价格过多的控制权。
争议最大的部门之一将建立一个全国性的实验，计划于2017年开始，以测试多种方法来减缓医生办公室，诊所，医院和癌症输注中心提供的药物的支出。该提议不会影响大多数通过药房开出的处方。
政府说，这样做的目的是通过使用制药商，保险公司和福利管理者已经在私营部门尝试的方法，将付款与药品的运作方式更加紧密地联系起来，以在降低Medicare B部分支出的同时保持质量。
提案中包括的一种方法将允许Medicare指定“治疗上相似”的药物，并设定一个基准或“参考价格”，以支付该类别中所有药物的费用。代理机构认为该组中最有效的方法或其他措施。它的目的是缩小类似药物的价格差异（通常每年数百美元或数千美元）。
某些人将这种方法视为政府定价，这在欧洲很普遍，从左到右在美国获得支持，但长期受到保守派，许多经济学家和制药公司的反对。
Heldman Simpson Partners的分析师Paul Heldman说，制药业“最大的噩梦是奥巴马政府决定采取类似参考定价的措施”。“然后，政府将决定两种产品是相似的，医疗保险应以成本较低的一种产品偿还。”
这与1990年代后期Medicare尝试省钱的努力类似，当时它只为某些用于治疗前列腺癌，呼吸系统疾病和肾功能衰竭的B部分药物支付的费用最多等于“最便宜的替代品”。 。在患者赢得有关其授权的法律挑战后，该机构停止了该计划。
“这是一个爆炸性的文件：华盛顿的咨询公司Avalere Health总裁丹·门德尔森（Dan Mendelson）说，每个人都有一个快捷按钮。“最大的事情是，这被视为对政府设定药品价格的弓箭。”
美国药品研究与制造商组织（药品制造商贸易组织）提交了长达45页的评论信，其中提到了该提案的各种异议，从提案的范围到将要进行参考定价的方法。
信中说：“ PhRMA对[Medicare]选择了……根据政府价值判断实行价格管制政策感到失望，”。
美国退休人员协会（AARP）对该提案提供了支持，该组织表示，该法案不会影响患者获得药物的机会，甚至可能降低其医疗费用，包括医疗保险权利中心和美国家庭医师学会等。
指责药品价格上涨导致保险费上涨的健康保险公司有自己的看法。
Aetna表示，该提案将“激励提供者在有能力时选择较便宜的药物。”该行业的游说机构美国的健康保险计划更具资格。AHIP说，该提案强调“对处方药的可承受性有根本性的担忧”，但警告说，这可能会导致将成本转移到Medicare的其他部分。
政治可以在最终指令的形式中扮演重要角色。共和党人已经出台了立法以阻止该法规的最终制定。
民主党人分裂了，有20人在5月9日发布了一封支持该提案的信，称这是确保Medicare受益人获得“最具成本效益的适当药物”的“必要条件”。但此前，所有民主党人在强大的参议院财政委员会上签署的一封信强烈警告医疗保险公司推迟到解决他们的担忧之前。
鉴于有争议，许多观察家说很难说出最终版本的样子。最近几周，Medicare的首席医疗官Patrick Conway似乎对调整总体建议持开放态度。
戈特利布说，虽然可能会进行修订，但可能会保留一些广泛的法规。对于他自己，他希望看到参考价格被删除，并且实验的规模会缩减。
“这是与药品定价有关的政策处方的抓包。他们提出了一些好主意和一些非常有问题的主意，”戈特利布说。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
