美国孕产妇死亡率上升

一项新的研究显示，2016年8月8日，星期一（健康日新闻）-怀孕期间或怀孕后不久死亡的美国妇女人数可能比以前想象的要多-并且还在上升。

研究人员发现，从2000年到2014年，美国的孕产妇死亡率上升了近27％。但是，研究作者指出，在那段时间里，报告方法发生了变化。

2014年，每10万例活产中，有24名妇女在怀孕期间或怀孕后42天内死亡。这比2000年的近100,000人中的19个人有所增加。

该数字于8月8日在线发表在《妇产科》上，比先前的估计要差。联邦卫生官员已经报告了该国孕产妇死亡率的数字激增，但他们估计到2010年这一比率已达到每10万人中16例。

马里兰大学的首席研究员玛丽安·麦克道曼（Marian MacDorman）表示，新发现为美国的真实状况提供了更为清晰的画面。

她的团队说，这不是一个好地方：根据2014年的数字，美国将在向经济合作与发展组织报告数据的31个国家中排名第30位，仅次于墨西哥。

麦克道曼说，全国增长的很大一部分确实与更好的报告有关。自2003年以来，美国各州一直在慢慢采用经过修订的标准死亡证明，其中包括多个怀孕“复选框”。

但是，她说，大约20％的增长反映了妇女死亡人数的“实际”增加。

麦克多曼强调说：“当然，产妇死亡仍然是罕见的事件。”“但令人担忧的是，这一比率没有提高-还在上升。”

最大的问题是，为什么？

麦克道曼说：“我们的研究无法弄清死亡原因。”“我们只是试图得出数字。”

但是，妇产科主编南希·切舍尔（Nancy Chescheir）博士推测了可能推动这一增长的一些因素。

她说，其中一个原因是，美国的妇女正在生育较大年龄的婴儿，而且她们也越来越肥胖，并且患有糖尿病和高血压等疾病。因此，与过去几年相比，现在女性怀孕的并发症风险更高。

但是，研究发现有一个亮点：与其他州相比，加利福尼亚州的孕产妇死亡率有所下降，2014年估计达到每10万人中有15人死亡。

根据Chescheir所说，这可能源于“大规模公共卫生工作”，即加利福尼亚产妇质量护理合作组织。国家机构，医院，卫生计划和其他小组努力确定该州孕产妇死亡的两个主要原因-先兆子痫和分娩时的出血-并采取措施加以解决。

Chescheir说，除其他外，该组织创建了在线“工具包”，以帮助医院更好地管理先兆子痫和出血。

她说：“他们在部署这些资源方面做得非常出色。”

麦克道曼对此表示同意，并说其他州也许可以借鉴加利福尼亚的经验。

切舍尔指出，但是当美国妇女在怀孕期间或怀孕后不久死亡时，通常与产科并发症无关。暴力和吸毒是主要原因。

该杂志同一期的第二项研究着眼于伊利诺伊州2002年至2011年之间的孕产妇死亡。三分之一以上是交通事故，凶杀，药物滥用和自杀的结果；实际上，有13％是凶杀案。

切舍尔说，医生也可以在预防这些死亡中发挥作用-通过筛查孕妇的吸毒，家庭虐待和抑郁症，然后再向她们求助。

切舍尔说，医生还应与妇女讨论如何在怀孕期间使用安全带。她指出，有些妇女停止使用安全带，因为他们认为安全带在怀孕期间是不安全的。

Chescheir和MacDorman都强调，重点并不是要警告妇女。

切舍尔说：“对绝大多数妇女而言，怀孕进展顺利。”

但是，她补充说，“重要的是要记住怀孕是有风险的时期。”

Chescheir说，理想情况下，夫妻应该提前计划怀孕-部分原因是使妇女可以控制住任何健康状况，并在需要时减轻体重。

她建议：“要以最佳的健康状况怀孕。”“那是第一步。”