健康教育网2017年3月14日，星期二（健康日新闻）-一项新研究表明，许多患有中风的心律不规则的人可能没有服用可能预防中风的药物。
杜克大学的研究人员发现，有84％的患有心脏病的中风患者，即房颤（AF）尚未得到足够的血栓预防治疗。
伊利诺伊州洛约拉大学医学中心的心脏病专家戴维·威尔伯（David Wilber）博士称该发现“令人震惊”。
“这强调了一个事实，即房颤患者中风的最重要原因可能是抗凝药物不足或没有抗凝药物，”威尔伯说，他同时也是《 JACC》杂志的主编：临床电生理学。
首席研究员应贤博士对此表示赞同。
北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学神经病学助理教授西安表示：“我们估计，如果患者进行适当的抗凝治疗，这些中风绝大多数都可以预防。”
据心律协会称，约有300万美国人患有房颤。
心房颤动是一种心律失常，其中心脏的上腔无序地颤动。这种情况不会立即危及生命，但会增加心脏中形成血栓的风险。从那里，血块可以传播到大脑引起中风。
因此，指南指出许多此类患者应使用抗凝剂。这些药物包括已经使用了数十年的华法林（Coumadin）和较新的药物，例如Pradaxa，Eliquis或Xarelto。
但是长期以来的研究表明，许多应该使用抗凝剂的房颤患者并未服用。
这是怎么回事？西安指出，防毒药物确实有风险。这些风险包括胃肠道或大脑内部出血的风险。
但是，威尔伯说，一些医生可能“高估了”这些风险，同时也没有充分认识到抗凝剂对卒中风险高的房颤患者的益处。
使用不足的其他原因。
西安解释说，例如，华法林很难服用。它与许多药物，补品和食物相互作用，患者需要每月进行检查，以确保其血液中的药物浓度处于狭窄的“治疗范围”内。该窗口足够高以防止危险的血块，但又足够低以避免内部出血。
最新发现基于超过94,000名美国患者的记录，这些患者患有缺血性中风-一种由血块引起的疾病-并有心房颤动的病史。
总体而言，西安的研究小组发现，有84％的人在中风前没有得到足够的血栓预防治疗。
尽管事实上几乎所有患者都被认为是中风的高危人群。（医生使用标准的评分系统来评估AF患者的中风风险-基于包括年龄在内的因素以及他们是否也患有心脏病，高血压或糖尿病等疾病。）
一些患者根本没有使用抗凝剂，而其他患者则使用的华法林剂量不足以预防血凝块。有些只服用阿司匹林。
但是，威尔伯说，“阿司匹林对预防房颤相关的中风无效。”
他说，这可能是另一个问题：一些医生可能认为阿司匹林就足够了。
威尔伯说，尽管如此，一些房颤患者有“正当理由”避免使用抗凝剂。内部出血或跌倒风险高的人可能无法服用药物。
在这项研究中，一些患者发生内出血或跌倒的风险较高。西安说，但是有三分之二的人没有证据表明他们应该避免使用这种药物。
在2012年至2015年之间，所有患者均中风。
威尔伯认为，随着新型抗凝剂的广泛使用，现在的情况可能有所不同。
西安指出，一般而言，这些药物比华法林引起危险性出血的可能性要小，并且不需要每月进行检测。
但是，威尔伯说，它们非常昂贵。
西安认为，房颤患者应与医生交谈，以确保他们的中风风险得到适当控制。
威尔伯说，如果您不服用抗凝剂，请问医生为什么。
该报告发表在3月14日的《美国医学会杂志》上。
该研究由政府资助的非营利组织“以患者为中心的结果研究所”资助。西安和这项研究的一些合作者已经从抗凝剂生产商那里获得了研究资金。
