可能无法通过血液测试发现心脏病发作

英国研究人员报道，2019年3月14日，星期四（健康日新闻）-用于检测心脏病的验血通常可能会提供一些误导性的结果。

在一项对在英国一家医院进行血液测试的患者的新研究中，每20个人中就有一个人血液中的肌钙蛋白水平很高，这是一种在心脏病发作时释放到血液中的蛋白质。但是他们大多数没有心脏病发作的临床迹象。

首席研究员尼克·库岑博士说：“现在，这种普通血液测试被用于评估患者是否患有心脏病。”

“这些结果很重要，因为它们向医生强调他们需要非常小心，只有当患者以心脏病发作的经典方式出现时才使用肌钙蛋白检测，并据此解释异常结果，”他说。解释。

他补充说，如果患者在没有心脏病的情况下接受心脏病治疗，这可能是有害的。Curzen是南安普敦大学NHS信托大学的介入心脏病学教授。

但是，作为一项观察性研究，研究人员不能说是什么原因导致了这些发现。另外，他们依靠患者的病历，其中不包括结果。

研究人员说，肌钙蛋白水平根据年龄，性别以及住院患者和门诊患者之间的因素而有所不同。

Curzen说：“这项研究结果对于在我们医院的许多地区对员工进行教育以正确使用此测试具有重要意义。”“很可能针对不同的患者组，测试需要有所不同。”

在这项研究中，Curzen及其同事收集了20,000名在2017年6月，7月和8月进行了肌钙蛋白水平检测的患者的数据。

Curzen说，尽管略高于5％的肌钙蛋白水平高于测试制造商建议的上限，但这些患者中的大多数仍处于其他情况，没有临床症状或心脏病发作的症状。

指南建议使用肌钙蛋白水平排除或诊断心脏病。这些测试的制定者已根据数百名健康人的测试结果推荐了一个水平。超过该水平的结果被认为是异常的，表示心脏病发作。

在这项新研究中，肌钙蛋白水平高于正常水平的患者包括重症监护病房患者的39％，入院患者的14％和急诊科患者的6％。

加利福尼亚大学洛杉矶分校的心脏病学教授格雷格·福纳罗博士说，肌钙蛋白的水平不应作为判断患者是否患有心脏病的唯一依据。

不参与这项新研究的Fonarow表示：“已经很好地证明，除了心脏病发作以外，肌钙蛋白水平可能会升高，仅肌钙蛋白水平的升高不足以做出诊断或指导治疗。”

他补充说，许多其他研究表明，肌钙蛋白检测可发现患有除心脏病发作以外的其他广泛医学疾病的患者的心脏损伤程度较小。

Fonarow说，需要对医生进行高肌钙蛋白水平的预期教育，以免在不考虑其他因素的情况下误解结果。

Fonarow指出：“即使在没有急性心肌梗塞[心脏病发作]的情况下，肌钙蛋白水平升高的个体也具有更高的发生心血管事件的风险，” Fonarow指出。“重要的是考虑对这些患者进行进一步评估，以改变这种潜在风险并预防未来事件。”

该报告于3月13日在BMJ在线发布。

更多信息

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