健康教育网2018年10月3日，星期三（健康日新闻）-许多老年乳腺癌患者可能会担心在治疗后会被“化学脑”击中，但是一项新研究表明，只有那些携带与阿尔茨海默症有关的基因的人面对这种风险。
研究人员发现，携带APOE4基因的乳腺癌幸存者经历了化疗，他们的脑功能长期受损的可能性更大。
但是这项研究并未证明该基因引起了称为化学脑的认知（思维）问题。研究作者补充说，观察到的下降很小。
首席研究员Jeanne Mandelblatt博士说：“只有一小群人在化疗后出现认知问题，而这些女性具有该APOE4基因的独特之处。”她是华盛顿特区乔治敦·伦巴第综合癌症中心的肿瘤学教授。
对于大多数乳腺癌幸存者来说，这些结果是个好消息。研究结果显示，大多数接受化学疗法或激素疗法的女性并没有经历长期的思考或与癌症或治疗相关的记忆力下降。
曼德尔布拉特说：“我们的研究表明，对于大多数老年乳腺癌患者而言，化学疗法和激素治疗对认知功能没有重大不利影响，至少从我们目前的测试中可以看出。”
曼德尔布拉特说，长期以来，专家一直担心老年人可能会增加与癌症治疗有关的思维和记忆问题的风险。
她指出，衰老已经与痴呆症和阿尔茨海默氏病有关，老年人还面临许多其他健康问题，影响他们的思考能力。
在这项研究中，研究人员招募了344名年龄在60至98岁之间的乳腺癌患者。将这些妇女与347名类似年龄的健康妇女进行比较，以了解乳腺癌或乳腺癌的治疗是否会导致智力下降。
在研究开始之前，在癌症患者接受任何治疗之前，两组妇女都进行了13次认知测试。一年和两年后，他们进行了重新测试。
测试表明，接受激素治疗的妇女无论是否携带APOE4基因，都不会遭受长期的认知问题。
但是，研究人员报告说，患有APOE4基因的乳腺癌患者如果接受化学疗法，其思维和记忆力确实会明显下降。
曼德尔布拉特说：“ APOE4基因是阿尔茨海默氏病的非常强的遗传危险因素。”“化学疗法和该基因控制的物质之间可能存在某种相互作用，但是我们非常谨慎地说这个发现需要重复。我们还需要将其带入实验室，以便我们更好地了解其机制和途径。”
曼德尔布拉特说，只有20％到25％的人是APOE4阳性的，而不到30％的老年乳腺癌患者接受化学疗法。
她强调指出，观察到的精神衰退并不大。
曼德尔布拉特说：“即使是在有遗传风险的人群中，我们也观察到了认知变化的类型，这些变化是相当轻微的，而不是您在阿尔茨海默氏病中所见的程度。“我们不想让妇女担心她们会遇到严重的记忆问题。这些是认知能力的轻度下降。”
因此，曼德布拉特强调说，将APOE4基因纳入有关乳腺癌治疗的讨论还为时过早。
曼德尔布拉特总结说：“在我们提出这样的建议之前，需要更多的研究。”“妇女选择治疗方法的主要考虑因素是要生存下来。如果他们的癌症更加晚期，他们将要选择最积极的治疗方法，以便他们能够在疾病中生存。
一位癌症专家表示同意。
美国癌症学会副首席医学官Len Lichtenfeld博士说，鉴于最近的发现表明经常不需要化疗，目前的趋势是减少对乳腺癌患者的化疗。
利希滕费尔德说：“另一方面，乳腺癌复发的妇女可能需要化疗，即使存在该基因，也可能无法避免这种选择。”
利希滕菲尔德说，在改变治疗指南以考虑到APOE4基因之前，需要更多的研究和讨论。
利希滕费尔德说：“很少有我们立即改变工作方式的。”“在常规测试女性基因的存在之前，我们当然需要更多的研究和更多的讨论。”
该研究于10月4日发表在《临床肿瘤学杂志》上。
