健康教育网2019年4月25日，星期四（健康日新闻）-根据一份新报告，接受肾脏衰竭透析的美国老年人的死亡率可能几乎是人们普遍认为的两倍。
在这项研究中，研究人员研究了开始透析的391名65岁及65岁以上的Medicare患者，其中使用机器去除血液中的毒素。
在开始透析的一个月内，将近23％的患者死亡；在六个月内死亡了将近45％；调查人员发现，一年内有近55％的人死亡。
死亡率最高的是85岁以上的患者；那些除了肾功能衰竭之外还有四个或更多主要健康问题的人；在医院而不是门诊就开始透析的人；那些甚至在开始透析之前就需要帮助的日常工作，例如饮食或洗澡的人。
该研究于4月22日发表在《 JAMA Internal Medicine》杂志上。
该研究发现的死亡率几乎是联邦政府统计数字中的两倍。研究人员说，这表明医生和患者可能会根据过度乐观的生存估计做出治疗决定。
主要作者梅利莎•瓦赫特曼（Melissa Wachterman）说：“对于肾脏衰竭的人来说，透析似乎是一种神奇的治疗方法，但是我们发现一半的成年人在开始透析后的第一年内死亡，这是令人清醒的。”她是波士顿哈佛医学院的医学助理教授。
“当时间很短时，如何度过时间变得更加重要。每周花三天的大部分时间进行透析对于每个人来说可能都不是正确的选择，人们应该将这一新证据纳入他们的决定，” Wachterman在学校新闻稿中说。
在美国，2015年有超过12万人开始透析，其中一半年龄在65岁以上。透析可以使一些人活下来直到接受肾脏移植，但是大多数透析患者，尤其是年老的患者，都不会进行移植。
透析不是肾衰竭患者的唯一选择。Wachterman说，一种更为保守的方法涉及提供药物和其他疗法来缓解疾病症状，而无需透析。
研究人员说，患者通常不能长期使用这种方法，但这可以减轻他们的负担和透析的潜在危害。
Wachterman说：“在这种困难的临床情况下，目标是共同的决策，在此决策中，患者和临床医生可以共同做出选择，以最佳地平衡患者的目标和价值观与客观医学证据。”
她建议医生可能对某些考虑透析的患者的前景描绘了“过于乐观的图画”。
她在新闻稿中说：“我们希望这一新证据能帮助患者和家属应对即将发生的事情，并使他们有能力做出最符合其目标和偏好的知情治疗决策。”
