FIB-4指数：可预测慢乙肝患者抗病毒治疗后的肝癌风险

FIB-4指数(Fibrosis4Score)：这是一种无创性评估慢性肝病患者肝纤维化的一种方法，因为它不需要额外地做检查，只需要把体检单上的几个数值代入公式里计算即可。需要用到的数值包括年龄、ALT（谷丙转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、PLT（血小板）。

不同的肝病FIB-4指数评价的临界值略有不同。对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎，FIB-4指数＜1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化，与肝穿刺病毒学结果的符合率为94.7%；而FIB-4指数＞3.25者的肝纤维化程度为3～4级或以上，与肝穿刺病毒学结果的符合率为82.1%。对于非酒精性脂肪肝，2级以下或3～4级以上的肝纤维化临界指分别为＜1.3和＞2.67。但也有研究认为，FIB-4指数对于排除明显肝纤维化更准确，优于对严重肝纤维化的诊断。在临床上，FIB-4指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI评分，在一定程度上可替代肝组织活检。

1、FIB-4指数可用于预测慢性乙型肝炎（CHB）患者发生HCC的风险

组织学纤维化分期对5年和7年时HCC发生风险的预测价值高[受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.783和0.766]，其次为FIB-4（预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.753和0.698）、APRI（预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.658和0.572）和GPR（预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.638和0.603）。

2、重复采样和计算FIB-4指数可以增加对未来肝硬化的预测

有40729人（32.1％）在5年内（平均间隔2.4年）进行了第二次测试。研究人员称，发展肝硬化需要很长时间。结果表明FIB-4指数可以识别出严重肝疾病的高风险人群和排除健康的人。通常以几年为间隔重新计算FIB-4指数就足够了。但是仍需要进一步改善该方法以减少产生假阳性结果的风险。

3、FIB-4指数可预知慢乙肝患者抗病毒治疗后的肝癌风险。

纤维化-4（FIB-4）指数可以评估慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纤维化程度，也是肝细胞癌（HCC）发生风险的预测因素，然而，对于长期接受核苷（酸）类似物（NA）治疗的无肝硬化的CHB患者，尚不清楚FIB-4值是否可以帮助确定其中HCC风险低的患者。

多因素分析表明，患者性别和治疗1年时的FIB-4值为HCC发生风险的独立预测因素，治疗1年时FIB-4值较低的314例女性患者中，无一例发生HCC。

对于PAGE-B评分较低的患者，结合治疗1年时的FIB-4值是否超过1.30，可以对HCC风险进行分层，PAGE-B评分<10、治疗1年时FIB-4值<1.30患者的HCC发生风险低，HCC年发生率仅为0.11%。