目前,乳腺癌已经成为全球女性为常见的恶性肿瘤,而且发病年龄也趋于年轻化。那么乳腺癌的内分泌治疗时是怎么回事?哪些患者可以做?
内分泌治疗是整个乳腺癌综合治疗当中一个非常重要的部分,因为对女性来讲,乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤。什么叫激素依赖性?就是受激素的刺激,肿瘤可以增殖、恶化,可以发生侵袭和转移,也就是说激素是很重要的一个激动因素。
内分泌治疗就是要打断激动的因素。怎么打断?从原理来讲,因为人的乳腺正常细胞上可能有雌激素的受体,雌激素跟雌激素受体结合以后,就像钥匙跟锁一样,一插上去以后马上就被启动了,细胞就开始疯狂的增殖。
如果能做两件事情就可以把这个过程给抑制住:第 一个是减少雌激素的产生,这是内分泌治疗的其中一种方法。另外一种方法是虽然不能够减少雌激素的产生,但是可以打断雌激素跟雌激素受体的结合,就好像把钥匙眼给堵上了,钥匙插不进去了,也不能激动它。
所以这是内分泌治疗的一个基本原理,其实是阻断激素的一个刺激作用。
乳腺癌虽然是一个女性常见的肿瘤,也是一个激素依赖性的肿瘤,但它也有应用的适应证。
内分泌治疗的机理是雌激素跟雌激素受体结合,雌激素是我们身体的一个雌激素,雌激素受体表达在肿瘤细胞上。所以可想而知,如果肿瘤细胞上没有雌激素受体,这条通路它就没有被激 活,所以这个药物也是没有效的。
现在的临床适应证是要在病人的肿瘤上做一个分子指标的检测,如果雌激素受体是阳性的,就可以用内分泌治疗,如果是阴性的,用内分泌治疗就没有用。
各个医院的建制是不一样的,比如我们医院叫乳腺中心,其实是一体化的服务,从早期的筛查,到影像的诊断,到手术,到术后的全身治疗,都是在乳腺中心完成的。所以只要挂乳腺中心的任何一个号,其实都可以完成各个方面的诊断和治疗,当然内分泌治疗也可以在这里完成。
但是在一些分科比较细的医院,比如说肿瘤内科、肿瘤外科,分得非常开,互相没有交叉的时候,内分泌治疗应该在肿瘤内科去进行。