肿瘤开始耐药，肿瘤治疗越来越难怎么办？

长期以来，癌症领域的专家一直在强调一线治疗、即荷瘤状态下患者接受的治疗方案的重要性。一线治疗方案的正确与否，很大程度上影响着、甚至是决定着患者的生存期。患者们也会在治疗过程中逐渐发现，对于前线方案耐药之后，后线治疗会变得越来越困难。大多数情况下，即使有后线治疗的药物可以选择，响应率与生存期也很难达到初治方案的水平。因此，如何将初治的优势发挥到好，尽可能地提升一线治疗响应率、延长患者在接受一线治疗期间的缓解时间，是研究的重心之一。

疾病进展、耐药,为何治疗越来越难

根据一项发表于Science杂志上的研究结果，近三分之二的癌症成因是基因突变。驱动基因的发现，使癌症的治疗不再局限于手术的“一刀切”或化疗的“洗地式打击”，而是有了更多更加准确的治疗“武器”。在肺癌中，仅经典的十基因突变联合检测，整体检出率就可以达到约70%。大部分的患者，已经有上市药物可用或有希望使用到正在进行临床试验的新药。但各种药物治疗方案却难以避免耐药的风险。一篇2020年6月发表于Science杂志上的文章中指出，当癌细胞暴露于各类治疗手段之下的时候，会通过在DNA复制过程中产生大量的“错误”，以期产生对治疗手段(尤其是治疗药物)的耐药性。

靶向+抗血管生成

抗血管生成抑制剂也属于靶向治疗药物的一种，但因其效果的特殊性，这类药物与许多其它类型的靶向药物之间具有比较好的协同性。

EGFR抑制剂与抗血管生成类药物之间的协同性已经在多项试验当中得到了充分的验证。

01、厄洛替尼+贝伐单抗:疾病进展或死亡风险降低40%

根据日本进行的Ⅲ期NEJ026试验的研究结果，使用厄洛替尼+贝伐单抗的联合方案治疗Ⅲb或Ⅳ期EGFR突变的非小细胞肺癌患者，中位无进展生存期为16.9个月，与单用厄洛替尼的13.3个月相比，患者发生疾病进展或死亡的风险降低了40%。