已经确诊了胃癌，到底要不要做PET-CT？

门诊中，有不少刚确诊胃癌的患者追问是否需要做PET-CT，有的甚至强烈要求进行PET-CT检查。那么PET-CT到底是什么，它是一种“查癌神器”吗？

PET-CT到底是什么？

正电子发射断层技术是发射型计算机断层成像的一种形式，它是利用放射性同位素标记的药物参与人体正常的生理和代谢活动并释放高能正电子，高能正电子在遇到人体内电子时会产生湮灭反应形成光子，根据光子的数量推算核素在体内的分布情况，进而提供癌症检测的信息。目前临床上常用到的是18F放射性标记的葡萄糖(FDG)，由于癌细胞的代谢比正常细胞旺盛得多，代谢过程中需要更多的能量，FDG这样的能量物质便会在病灶处堆积，这种聚集就可以通过PET检测出来。

PET-CT技术采用CT技术检测形态变化、PET技术检测代谢水平变化，二者结合能为肿瘤及其他病灶的定位定性诊断提供参考依据，在临床上对于肿瘤手术评估以及放射性治疗定位都具有重要意义。

那已经确诊了胃癌，到底要不要做PET-CT？

首先，需要明确是胃癌诊断的金标准始终是病理检查，也就是通过胃镜取组织进行活检。PET-CT、多排螺旋CT这些间接的、非侵入性的影像学检查都不能取代胃癌病理诊断。值得一提的是，PET-CT在胃癌诊断方面还有一些不足，对于特定病理类型的胃癌如黏液腺癌、印戒细胞癌以及弥漫性胃癌检出率较低。另外，正常胃组织对FDG（PET-CT检查时的一种显像剂）也有不同程度的生理性摄取，有胃炎、胃溃疡时摄取也会增多，有可能造成假阴性和假阳性的结果，从而带来误诊。

其次，对于初诊胃癌的患者而言，PET-CT的价值不在于确诊胃癌，而是在于明确肿瘤的扩散范围，明确淋巴结和远处转移的情况，为外科医生评估根治性手术的可行性。胃癌常见的转移部位是胃周淋巴结，腹膜，肝脏等腹盆腔器官，其次是胸腔。临床上，初诊胃癌的患者通过常规的增强CT扫描基本可以判断淋巴结转移情况。