结肠癌患者在选择pd1药物之前必须要做基因检测！

近年来，结肠癌的治疗方案逐渐有了全新的突破，一种新型的治疗手段——免疫治疗，为结肠癌患者带来了生存的希望。目前临床上认为免疫治疗对于消灭残癌，减少肿瘤复发，改善机体的免疫功能状态具有比较好的发展前途。它治疗肿瘤的基本原则主要包括提高机体的免疫功能，用单克隆抗体等免疫手段，结合药物或者毒素进行治疗，调节机体的免疫状态使其恢复正常。而免疫治疗中的pd1治疗具有比较好的发展前景。

一般来说，结肠癌患者在选择pd1药物之前是必须要做基因检测的，那么，需要做哪些基因检测呢？我们一起来了解一下。

1.检查PD-L1表达水平

有研究表明PD-L1表达程度越高，免疫治疗疗效越好，PD-L1（程序性死亡受体）已被FDA批准用于预测免疫检查点抑制剂药物疗效的生物标志物之一。可通过癌组织进行免疫组化染色或者是血液检测肿瘤循环细胞（CTC）检测得到结果。

2.肿瘤TMB检测

肿瘤TMB检测TMB，全称是“肿瘤基因突变负荷”，tumor mutational burden。从机理上来说，患者TMB突变总负荷大，产生的新抗原多，肿瘤会被大量肿瘤特异性T细胞攻击，抗PD-1治疗可以使肿瘤T细胞反应得以更充分的发挥，因此更高突变负荷肿瘤对抗PD-1更敏感。同时TMB检测也分为组织和血液学检测两种，不管是病理组织还是外周血，对TMB检测都是有用的。

除此之外，还需要做MSI/MMR检测以及POLE和POLD1的检查。