动静脉畸形行伽玛刀治疗后有20%出现脑水肿,体积越大发生率越高。脑水肿轻者不必处理,重者使用激素和脱水剂治疗。部分海绵状血管瘤γ―刀治疗后脑水肿严重而顽固,值得注意,可用分次治疗办法以减轻脑水肿。血管畸形经伽玛刀治疗后,血管内皮细胞增生、血管壁增厚、管腔变窄及微血栓形成,后导致血管巢闭塞,异常灌流停止,循环恢复正常。以上过程一般需1-3年,个别3-5年仍有闭塞。
伽玛刀治疗动静脉畸形有什么并发症?
1、畸形血管出血:伽玛刀治疗后,血管闭塞前仍有出血的可能,但是伽玛刀治疗后的出血并不是因为伽玛刀治疗引起,从报道来看,伽玛刀治疗后发生的出血率与未治疗的动静脉畸形的自然出血率相仿,并没有增加出血率,有的报道还认为减少了出血发生率。总之,动静脉畸形伽玛刀治疗后,在畸形血管没有完全闭塞之外仍有出血的可能性,发生的几率虽然不大,但一旦发生可造成致命的危险,临床上要引起足够的重视。在伽玛刀治疗后一定要嘱咐患者和家属,让患者保持平稳的心态和稳定的情绪,注意休息,戒烟戒酒,尽量减少出血的诱发因素。
2、放射性并发症:伽玛刀治疗动静脉畸形发生癫痫、头痛、恶心、呕吐等急性并发症较少,即便是有这些早期急性症状,对症治疗一般也能很快消失。这里所说的放射性并发症是指晚期放射性并发症。从现在报道的情况来看,头部伽玛刀发生晚期放射性并发症的几率要小于其他定向放射外科设备。
从现有的观察资料来看,头部伽玛刀治疗动静脉畸形发生晚期放射性并发症的几率不大,但这种可能性是存在的,嘱咐病人长期观察是有意义的,只要临床上掌握好治疗剂量应该是非常安全的。