胰腺癌诊断金标准穿刺所有人都适合吗？并发症是什么？

穿刺细胞学是目前针对不可切除胰腺占位病变而获取病理诊断的一种有效的手段。通过CT、超声等辅助手段可保证穿刺针准确进入靶向病灶，只要定位准确，进针后即可拔出针芯抽吸，吸出来的组织必定来源于胰腺，所以有很高的特异性和准确性。

有研究显示，超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）的敏感度为98%，高于普通超声检查(75%)、CT(80%)、胰腺血管造影（89%）。

哪些人适合做穿刺

1.如果术前病史、影像学检查和血清学指标均高度怀疑胰腺肿瘤，且肿块可切除者，根据NCCN与胰腺肿瘤治疗指南，不建议行穿刺检查；

2.若肿块无法切除，而临床高度怀疑是胰腺癌者，在接受放疗或化疗前则应该进行穿刺细胞学检查，以帮助分期诊断，确定治疗方案。

3.合并严重胰腺炎或有胰管扩张时最 好不要穿刺。待胰腺炎缓解后根据胰腺水肿情况进行穿刺。

4.如果首 次细针穿刺结果阴性，可重复进行EUS提高诊断率。如果影像无法准确诊断，需要对怀疑胰腺癌的病变进行穿刺检查。

穿刺会有并发症吗？

由于周围毗邻多个腹腔器官和大血管，胰腺被认为是穿刺活检的高风险器官，且理论上肿瘤穿刺也有造成腹腔和针道播散的可能。

根据临床多项研究报道，穿刺检查的并发症发生率仅为0~2.5%左右，主要以出血、胃肠穿孔、感染为主等。并没有研究证实穿刺会通过血道扩散到身体其他部位，造成远处转移。

诊断胰腺癌并非容易的，早期症状的不典型，以及辅助检查所得结果也往往只是疑似，因此穿刺检查的病理结果是胰腺癌的金标准。