脑动脉瘤:开还是不开?

加州大学旧金山分校神经病学助理教授S. Claiborne Johnston博士说:“这令许多习惯于治疗几乎所有已发现的未破裂动脉瘤的专家感到惊讶,”他回顾了WebMD的指南。由于工作队甚至不能排除小动脉瘤引起的出血的可能性,因此建议根据年龄和其他因素考虑对小动脉瘤患者进行手术。

贝德森说:“我对年轻患者的手术非常支持,但对动脉瘤最小的最老患者则更为保守。”“归结为病人多大了,他们的预期寿命是多少?”

65岁或65岁以上的患者手术并发症(包括死亡)的并发症是45岁以下患者的四到五倍。而且,由于老年患者的剩余寿命比年轻患者短,因此他们面临动脉瘤破裂风险的时间更短。

几乎一半的患者在动脉瘤破裂后30天内死亡,大约一半的幸存者患有不可逆的脑损伤。贝德森说:“因此,如果您的脑动脉瘤破裂,那么您只有四分之一的机会表现良好。”

大的,增长的或引起症状的动脉瘤更容易破裂。其他有利于手术的因素包括因另一动脉瘤破裂或有亲属患有动脉瘤的历史。如果未破裂的动脉瘤未进行手术,则应定期对其进行脑部扫描,以查看它们是否变大。

贝德森说:“找到一个治疗动脉瘤的良好记录的中心很重要。”“但是,即使对于外科医生来说,要确定哪个中心的记录也很难,更不用说外行了。”

外科医生和医院没有中央委员会授权他们进行动脉瘤手术,也不要求他们在此领域发布自己的往绩记录。医学期刊的研究表明,死亡率从零到7%不等,并发症的发生率从4​​%到15%不等。

贝德森解释说:“尽管“治疗不破裂的[脑]动脉瘤通常是非常安全的,而且结果通常是好的”,但贝德森解释说,每年进行10次以上动脉瘤手术的中心的死亡率不到很少进行动脉瘤手术的中心的死亡率的一半( 5%和11%)。

该工作队不建议对没有症状的人进行脑部扫描以进行广泛的筛查,但认为应该在有两个或更多近亲患有动脉瘤的个体中考虑使用。已经患有动脉瘤破裂的患者也应该定期进行脑部扫描,因为每年新动脉瘤的形成率为1%至2%。

可通过致电(617)723-3870或访问网站http://neurosurgery.mgh.harvard.edu/baf/从Brain Aneurysm Foundation Inc.获得更多信息。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。