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莱文森担心最近的发展：金钱对患者对医生信任的影响。在最近的美国内科医师学会/美国内科医学学会会议上，她谈到了她在该领域正在进行的研究。
莱文森说：“真正令我们震惊的是，医生一再告诉我们，有管理的护理和财务安排确实在影响他们（与患者）对角色的看法。”“一位医生说，他感觉就像自动售货机。他说，病人来了药品清单，他们真的希望他能给他们所需的东西。在医生之间，他们如何将自己的角色转变为这样的自动售货机而不是受信任的顾问，这确实有很大的帮助。”
这样的人同意。他说，当前强调医疗费用控制而不是病人护理的医疗体系已经创造了一个人为的环境，无论医生是否愿意，医生再也无法将病人视为真实的人。
消息灵通的病人
Levinson，Suchman和Neuwirth分别谈论医生及其患者的角色如何变化。他们都说，改变这种医患关系的一个因素是互联网健康站点的兴起，这些站点为患者提供了最新的健康信息。
Suchman说：“患者希望在[管理健康]中发挥积极作用-他们现在说：“如果没有我的理解和坚持，您就不会对我的身体做任何事情。”“随着患者角色的改变，问题是如何影响[医疗保健]专业人员的角色。当前的医学专业精神模型将一个成为患者的人视为无助，依赖和被动。医师可以转移角色而不是让患者处于被动位置吗？
Suchman说：“嗯，我发现这个新角色更加令人满意。”“我得到了一个伙伴，而不是一个人。但是[患者本身]的期望值必须改变。如果患者会以为我是个白痴，因为我不知道某事，那么我就不会希望他在互联网上浏览。我认为在这种情况下我们俩都输了。”
Neuwirth表示，即使目前的医疗状况使这一困难变得如此，患者和医生也必须承担改变其关系性质的责任。
他说：“该系统是固定的，不能改善医患关系，人们必须有创造力才能改变这种状况。”“我认为患者有能力站起来并为自己说话。他们可以在一定时间内说“我想要”：“我要你听我的话，我想问你一些问题。我们可以更频繁地访问，也可以通过电话访问，但我确实希望与您进行这种互动。”有人这样做。
全家福
Neuwirth强调了让家庭成员参与医疗保健过程的重要性，特别是在患者生病时。
“当一个家庭参与病人的护理时，您会看到发生了什么事的人，并且以非常积极的方式改变了这种关系，因为医生作为一个小组的一部分以不同的方式看待自己， “ 他说。“而且，你自己做不到。一家人可以做笔记，问问题，查找东西。”
最后，诺伊维尔斯说，患者和医生改善关系的能力取决于整个社会是否看重个性化医疗保健。
他说：“如果我们作为一个社会认为这很重要，那么我们应该创造一个使之成为可能的情况。”“当医生每七分钟必须去看病人时，告诉医生他们应该与病人联系起来。更糟的是，它使人性化。如果临床医生遭受痛苦，压力和沮丧，他们将无法提供优质的医疗服务，也无法提供以医患关系为中心的护理。
“如果您生气，害怕，不知所措和精疲力尽，您将如何提供关爱，友善和同情心以及任何类似于治愈他人的东西，”诺伊维尔斯问。“所以问题就变成了：“这是社会真正想要医生提供的东西吗？还是我们只想要技术人员，而去其他地方寻求真正的护理呢？”如果我们不仅想要技术人员，而且想要有能力成为治疗师的人，我们就必须这样做。
