糖尿病药物:新旧
所有糖尿病药物都有助于降低血糖,但是它们以不同的方式起作用。二甲双胍和已知为磺酰脲类的药物,例如格列吡嗪或格列本脲,是目前价格最便宜的口服糖尿病药物之一,因为现在已有通用版本。
药物类别为噻唑烷二酮(TDZ)的新型口服药物Avandia(由GlaxoSmithKline生产)和Actos(由Takeda Pharmaceuticals生产)现已成为处方最广泛的糖尿病药物。
该报告的重点:
二甲双胍是少数与体重增加无关的糖尿病药物之一。该报告指出,其他已被广泛处方的糖尿病药物已显示平均可使体重增加2至11磅。二甲双胍的使用与低密度脂蛋白或“不良”胆固醇的血液水平降低有关。 TDZ类药物中的一种可以提高胆固醇水平,并且对低密度脂蛋白“坏”胆固醇具有有害作用。与其他糖尿病药物相比,芳基,葡萄糖醛和其他磺酰脲类药物更有可能引起不安全的血糖下降(低血糖)。二甲双胍或阿卡波糖这种药物比其他药物使用者更容易抱怨腹泻和其他胃肠道疾病。仅服用二甲双胍的患者比服用二甲双胍和其他糖尿病药物剂量较低的患者更有可能出现这些消化问题。使用Avandia和Actos会增加充血性心力衰竭的风险。首先使用二甲双胍
AHRQ的MSPH的让·斯卢茨基(Jean Slutsky)向WebMD表示,新报告增加了美国糖尿病协会和国际糖尿病联合会2005年的建议,确定二甲双胍是新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病的初始治疗方法。
她说:“二甲双胍确实比其他一些2型糖尿病处方药更具优势。”“但是并非所有患者都一样,某些患者可能对某些药物有更好的耐受性。”
美国糖尿病协会主席拉里·C·戴布(Larry C. Deeb)同意这一新报告,应该使医生对某些较老的糖尿病药物有新的认识。
他补充说,没有一种口服糖尿病药物对治疗严重的胰岛素抵抗没有特别有效的作用,而且医生经常等待太久才能让患者服用胰岛素。
他对WebMD表示:“对于血糖水平失控的患者,期望通过口服治疗使血糖恢复正常是不公平的,但是这种情况一直在发生。”“医生们担心胰岛素,因此许多患者患有失控的糖尿病。”