美国的CLL
美国今年将诊断出超过15,000例CLL新病例,其中大多数病例发生在50岁以上的人群中。除高龄外,它在男性中更为常见。
由于CLL进展缓慢-有时甚至超过几十年-并且患有早期疾病的人没有症状,因此通常要等到70岁以上的患者才能接受治疗。
在美国,患者通常接受氟达拉滨(氟达拉(Fludara)品牌)或苯丁酸氮芥(Leukeran品牌)治疗。
在最新的CLL药物研究中,Catovsky及其同事比较了氟达拉滨联合化疗药物环磷酰胺(商品名Cytoxan),氟达拉滨单独或苯丁酸氮芥治疗的患者的结局。
共有777名先前未接受CLL治疗的研究参与者进行了长达五年的随访。患者进入治疗的平均年龄为65岁。
尽管三个治疗组的总生存率没有显着差异,但接受联合治疗的患者在5年内无疾病进展的比例是其的三倍(36%与两种药物的10%相比)。
在接受两种药物治疗的患者中,有38%的患者对治疗完全反应,而单独使用氟达拉滨的患者和单独使用苯丁酸氮芥的患者分别为15%和7%。
用氟达拉滨加环磷酰胺治疗与抵抗感染的白细胞潜在危险下降的发生率更高,并且在治疗期间在医院花费的时间更多。
年龄不应该决定CLL治疗
Catovsky说,总的来说,即使在研究中年龄最大的患者中,联合治疗的耐受性也很好。
梅奥诊所医学院的医学助理教授Tait D. Shanafelt博士说,老年CLL患者可以耐受最积极的治疗这一信息是这项研究和其他近期研究中最重要的信息之一。
他告诉WebMD,“ 70岁以上身体健康的患者在这种治疗方案中效果很好”。“单独年龄不应被视为排除人们积极治疗的原因。这是一个重要的信息。”
他补充说,为因其他健康状况或与年龄相关的衰弱而不能成为最积极疗法的良好选择的CLL患者寻找合适的治疗方法也应放在首位。
他说:“对于这些患者最有效,最耐受的治疗方法,我们确实没有很好的把握。”